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    唐军本报记者阮蓓

    9月5日，川北久旱的秋天太阳依然灼人，气温高达37°C以上。走进四川南充市高坪区走马乡卫生院，雪白的墙壁、洁净的地板，药房空调的冷气让行走在过道的人感到了丝丝凉意。

    “上月底在乡卫生院住了7天，共用去医药费700多元，自己只掏了90多元。”正在办理出院手续的走马乡走马村村民杨维平告诉记者，医院条件比家里好，自己花钱又少，这在过去是想都不敢想的事情。“现在实行基本药物制度，在乡镇卫生院住院使用中药、西药，可以分别报销95%、90%，国家补大头，群众给得少，农民都住得起院了。”

    与杨维平一样高兴的还有同村的“老病汉”陈清胜，每年要住多次医院，过去就是在新农合报账后自己还要付上万元的医药费，今年实行基本药物制度后，上个月住了10多天医院，费用2000多元，出院结算个人只给了240多元。“每次费用自付部分比过去少了上千元，如果病情重，乡卫生院还会主动将我们转到上级医院。”

    为保证农民看得起病，使用安全、必需、有效、价廉药品，四川省南充市高坪区在认真落实基本药物制度中，以“一化两推进”（信息化、推进以药养医改革、推进综合改革）为抓手，通过系统调研、广泛征求意见，今年1月1日在全区基层医疗卫生单位实施基本药物制度。今年7月，又在村卫生室和非政府办社区卫生服务站实施基本药物制度，进一步扩大基本药物制度实施范围，惠及更多老百姓。

    大病住院，小病不出村。实施基本药物制度后的医疗制度真正让农民看得上病、看得起病、看得好病。杜德良是走马乡和兴观村卫生站的“赤脚医生”，他告诉记者，过去药贵，农民一般不愿意治病，基本是“小病扛、大病拖”，村上的就医病人少，今年开始基本药物制度后，村卫生站的所有药品只能由乡卫生院代为采购，零加价卖给群众，药价便宜，在新农合还可以报销，农民自付费用非常少，现在在村级卫生站就医的病人多了，缓解了上级医院就诊病人多的问题，自己辛苦点，按照国家政策每年有1.3万元的各种经费补贴，比过去收入多2000多元。

    在东观中心卫生院，记者看到，由于是赶场天，到处都是就诊的病人、陪伴的家属和忙碌的医务工作者，医务人员对每个病人都非常热情。“实行基药后，医院病人多了，医院收入少了，医生的积极性从哪来？”院长王勇说，医务工作者的工资由财政保障，奖励性绩效部分由区卫生、财政、人社等部门对他们的劳动纪律、工作业绩、群众满意度考评后予以发放，如果考评不合格，个人收入就有影响，从而调动了医务工作者积极性，防止他们推诿病人。

    据了解，为了加强基本药物管理，高坪区所有基层医疗机构财务全部由区卫生局统一管理。2011年，该区对卫生信息化管理平台升级完善，新增加基本药物管理模块。信息平台管理员根据国、省规定的基药目录，对平台中的基药数据库及时更新，强制锁定录入药物目录，强制锁定所有药品零差价，平台实现基药全覆盖。当药房划价遇到非基本药物时，则平台中无此药品相关信息，无法划价不能销售。卫生信息管理中心管理员还不定期到各单位药房随机抽取药物与国家和省基本药物目录进行对比，发现问题严肃处理，保证全区实现基本药物在基层医疗卫生单位的100%采购、100%零差价销售、100%数字化监管，有效杜绝非基本药物使用。

    据初步统计，全区实施基本药物制度以来，各医疗卫生机构普遍呈现出门诊次均费用下降、住院日均费用下降、门诊人次上升、住院人次上升的“两降两升”良好势头。门急诊次均费用下降25.9%；每床住院日均费下降20.3%，药品费用同比下降32.1%，直接为患者减轻药品费用420万元。