为了亿万群众的健康福祉 ——写在全国深化医药卫生体制改革工作会议闭幕之际

　　□□新华社记者车玉明

　　江国成周婷玉

　　兔年春节刚过，窗外的白雪还没有完全融化，北京京西宾馆的会议室里暖意融融。一次规模空前的深化医改工作总结动员会2月15日至16日在这里举行。此时，距离国家正式启动医改已接近两周年。医改，已进入了攻坚阶段。

　　五项改革成效逐步显现人民群众得到初步实惠

　　2009年4月，党中央、国务院相继发布了关于深化医药卫生体制改革的意见和医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年），医药卫生体制改革正式拉开帷幕。

　　缓解群众“看病难、看病贵”是这次医改的基本目标。近两年来，经过艰苦的努力，方案所设计的五项改革稳步推进，成效逐步显现：

　　——全民医保成为现实。目前，全国城乡居民基本医保参保人数超过了12.6亿人，这意味着一个以城镇居民医保、职工医保、新农合以及城乡医疗救助为主体，覆盖城乡全体居民的基本医疗保障体系初步形成。

　　——基本药物制度遏制虚高药价。推行国家基本药物制度，目的就是要减轻城乡居民用药负担。基本药物制度目前已覆盖全国60％左右的政府办基层医疗卫生机构。安徽、江西、陕西等8省（区、市）率先在全省范围内推开。

　　——基层医疗服务条件明显改善。农村往城市跑，小病上大医院看，是造成“看病难”的重要原因。随着国家把强基层作为着力点，仅仅一年多时间，人们惊讶地发现，从县医院、乡镇卫生院到村卫生室，上千上万个基层医疗卫生机构从基础设施到医疗设备都发生了天翻地覆的变化。与此同时，以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设已经开始发力。

　　——基本公共卫生服务均等化水平进一步提高。两年来，国家全面加强基本公共卫生服务。目前，已经有48.7％的城镇居民和38.1％的农村居民拥有了健康档案，近5000万高血压、糖尿病和重症精神病等慢性病患者得到了规范化管理。两年间，国家已经为6000多万儿童接种乙肝疫苗。农村适龄妇女“两癌”检查、贫困患者白内障复明手术等免费项目的实施，有效提高了居民的健康水平。

　　——公立医院改革试点积极稳妥推进。近年来，群众反映强烈的看病难、看病贵问题，主要集中在公立医院。现在，近70％的试点县（市、区）建立公立医院绩效考核制度，54.2％的试点公立医院推进了岗位聘用制度。同时，公立医院管办分开、政事分开、医药分开、营利性与非营利性分开等“四分开”改革正在推进。

　　统筹谋划有序推进抓住关键攻坚克难

　　作为一项系统工程，医改牵一发而动全身。面对千头万绪的工作，国务院深化医药卫生体制改革领导小组根据党中央、国务院的决策部署，统筹谋划、整体设计，有重点、有步骤地向前推进。

　　从2009年4月初两份启动医改的文件发布至今，国务院以及发展改革委、卫生部、财政部、人力资源社会保障部等十几个部委相继发布了30多个文件，就医改涉及的方方面面问题做出规定和指导。

　　中央和地方各级政府切实加大对医改的投入。医改启动以来，2009年全国财政医疗卫生支出达到3994亿元，2010年的全国财政医疗卫生支出预算安排4439亿元。这些资金大部分用于医药卫生体制五项重点改革，特别是基本医疗保障扩面提标、基层医疗服务体系建设以及公共卫生服务均等化等。

　　推进医改的过程，也是人们对医改规律认识不断深化的过程。坚持保基本、强基层、建机制，是重要经验之一。

　　保基本，就是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，这是医改的核心理念。

　　强基层，就是要全面增强基层医疗卫生机构的服务能力，形成有效提供基本医疗和公共卫生服务的平台和网络。

　　建机制，就是要通过体制机制改革，保障医药卫生体系规范有效运作。

　　统筹安排、突出重点、循序推进，也是一条重要经验。医改方案不仅规划了到2020年的蓝图和远期目标，而且提出了近3年的改革目标和五项重点，这样设计一方面明确了医改的方向和路径，有利于医改持续推进；另一方面也有利于抓住关键，让群众得实惠，医务人员受鼓舞，各级政府有抓手。