记者1月16日从甘肃省合管理中心获悉，今年，我省将做好对合统筹补偿工作，规范开展门诊统筹，新型农村合作医疗基金筹资标准原则上提高至340元，其中中央、省、市、县。

    住院补偿起付线调整

    对于住院补偿政策，省、市、县、乡四级医疗机构住院补偿起付线分别为3000元、1000元、500元和150元。省、市、县、乡四级医疗机构住院实际补偿比例分别为55%、60%、70%和80%。省、市、县、乡四级医疗机构单次住院封顶线分别为40000元、30000元、15000元和3000元。年内多次住院的参合农民年度内累计补偿金额统一提高到80000元。

    大病保底二次补偿

    参合农民按规定办理转院手续，在市级（含市级）以上定点医疗机构住院总费用超过1万元，且实际住院补偿比低于50%时，按照住院总费用50%的比例补偿，未按规定办理转院手续的按40%的比例补偿。规定的23种大病范围以外的农村重大疾病患者，年累计门诊、住院费用如超过15万元，各地可根据合资金结余情况，在现行合补偿政策基础上对超出部分再给予20%-40%的二次补偿。参合人员年底内在同级别医疗机构二次住院的，第二次住院的起付线降为该级别医疗机构起付线的50%。

    农村产妇分娩补助

    对于住院正常分娩的，应先行享受“农村孕产妇住院分娩补助项目”，对补助后剩余费用县级及县以上定额补助650元，乡级定额补助300元。住院病理性分娩和产后并发症发生的医药费用，在享受“农村孕产妇住院分娩补助项目”的基础上，剩余费用执行合住院补偿规定。当年出生的新生儿，随其母亲享受合待遇，次年按规定缴费。

    跨年度住院分年度补偿

    跨年度住院的参合人员入、出院年度连续参合的，住院医疗费全部参与计算，按照出院时所在年度补偿标准计算补偿费用，对住院医疗费用过高的，可分年度计算补偿费用；跨年度住院的参合人员出院年度新参加合的，只计算新参合年度发生的住院医疗费，按照出院时所在年度补偿标准计算补偿费用；跨年度住院的参合人员出院年度未参合的，只计算上年度住院医疗费用，按照上年度补偿标准计算补偿费用。

    普通门诊现场补偿

    普通门诊统筹应实行现场补偿，按比例直补，定期核算，取消家庭账户补偿模式。现存家庭账户中还留有余额的，门诊补偿资金应先从余额中扣减，家庭账户清零后再从门诊统筹资金中补偿。乡、村级单次门诊费用补偿比例统一确定为90%，每人每日累计门诊处方费用分别控制在50元、30元以内，参合农民每人每年度普通门诊统筹补偿封顶线为100元。

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    《甘肃省新型农村合作医疗支付方式改革实施方案（试行）》印发

    32种疾病纳入合门诊特殊病补偿范围

    本报讯《甘肃省新型农村合作医疗支付方式改革实施方案（试行）》日前向全省印发。2015年，要在全省实现支付方式改革全面覆盖、病人合理分流的目标。使门诊病人在县级医疗机构就医比例控制在10%左右，乡级医疗机构40%左右，村级医疗机构50%左右。住院病人县外就医比例控制在10%左右，县内就医比例90%左右。

    4类32种疾病纳入合门诊特殊病补偿范围，包括Ⅰ类（4种）：尿毒症透析治疗，再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾损害；Ⅱ类（8种）：恶性肿瘤放化疗，精神分裂症，慢性肾炎并发肾功能不全，失代偿期肝硬化，脑瘫，心脏病并发心功能不全，强直性脊柱炎，重症肌无力；Ⅲ类（11种）：高血压病（Ⅱ级及以上），脑出血及脑梗塞恢复期，风湿（类风湿）性关节炎，慢性活动性肝炎，慢性阻塞性肺气肿及肺心病，饮食控制无效糖尿病，椎间盘突出，慢性盆腔炎及附件炎，耐药性结核病，癫痫，甲亢；Ⅳ类（9种）：克山病，大骨节病，布鲁氏菌病，黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，砷中毒，疟疾。

    门诊特殊病由二级及以上合定点医疗机构确诊。门诊特殊病补偿不设起付线，可补偿费用的报销比例为70%，Ⅰ类尿毒症透析治疗患者每人年度累计补偿封顶线为60000元，其他疾病每人年度累计补偿封顶线为20000元；Ⅱ类每人年度累计补偿封顶线为10000元；Ⅲ类每人年度累计补偿封顶线为3000元；Ⅳ类每人年度累计补偿封顶线为1000元。各统筹地区要制定具体的实施办法，规范开展门诊特殊病统筹补偿，并随着合筹资标准的逐年提高，不断增加门诊特殊病种补偿范围，扩大参合农民受益面。