人民网海南视窗海口1月5日电（记者毛雷）日前，记者从海南省卫生厅获悉，2012年海南合工作取得不俗成绩，农村居民参合率达98.22%。2012年1月至11月，海南累计已有772.58万人次获得合补偿，补偿金额达107929.41万元。

　　据了解，2012年海南农村居民参合481.53万人，参合率达98.22%，连续四年保持在95%以上，达到国家要求在95%左右的目标。

　　同时，海南全面落实合财政补助政策，提高参合农民年人均筹资标准，筹资总额大幅增加。

　　2012年合全省人均筹资从238元提高至295元，其中:中央补助从108元提高至132元，地方补助100元提高至113，个人缴费从30元提高至50元。2012年合当年应筹资总额为14.21亿元，比2011年增加资金2.60亿元。

　　海南省卫生厅统一调整和完善统筹补偿方案，与省财政厅联合印发了《海南省新型农村合作医疗统筹补偿方案（2012版）》的通知（琼卫农卫〔2012〕19号），统一提高了合各级定点医院住院补偿比例，使合政策范围内住院费费用补偿比提高到75%左右；统一提高统筹基金最高支付限额从6-8万元提高至10万元；扩大和提高门诊统筹范围和报销比例，卫生院、村卫生室门诊统筹报销比例提高到50%以上；扩大特殊病种大额门诊病种达25种，提高补偿标准至60%以上，并适当提高了特殊病种大额门诊封顶线，同时取消了甲乙类药品的自付比例。

　　新的补偿方案还统一规范了转诊制度，严格按照省内病种分级定点救治原则，严格执行转诊审批制度；统一了省级二、三级及省外公立医院的统筹补偿标准及相关规定；规范了省级及统筹区域内合定点医疗机构必须严格执行医院垫付即时结报制度；规范了意外伤害住院补偿规定及标准等。

　　2012年1-11月份，全省累计已有772.58万人次获得合补偿，补偿金额达,107929.41万元，全省统筹基金支出占1-11月份可使用统筹基金的82.86 %，占当年应筹统筹基金的75.95%，其中：住院受益25.62万人次，补偿金额达82845.64万元，门诊受益共736.52万人次，补偿金额达14627.11万元。特殊病种大额门诊政策报销比达60%以上,乡、村两级门诊统筹政策报销比达50%以上。

　　截至11月底全省统筹区域内政策范围内住院费用报销比达77.68%，各地统筹区域内这一比例均达到75%以上（完成国家医改任务要求达75%左右的目标）；全省全面推进合支付方式改革。2012年在全省不同层次定点医疗机构全面推行不同的支付方式改革。在省级二、三级定点医疗机构推行住院按病种限价结算；在统筹区域内各定点医疗机构推行住院按病种费用结算和住院费用总额预付的综合支付方式；在乡、村两级定点医疗机构推行门诊统筹总额预付；对特殊病种大额门诊费用在二、三级定点医疗机构实行按人头定额包干的支付方式。同时文昌市试点开展住院按床日付费，实现在统筹区域内所有医疗机构所有病种的全覆盖。

　　海南还建立重大疾病保障机制，扩大重大疾病范围，省内分级定点救治，实行病种限价，提高住院费用补偿标准。

　　2012年，海南省卫生厅与省民政厅、省财政厅联合印发了《海南省提高农村居民重大疾病医疗保障水平实施方案》的通知（琼卫农卫〔2012〕20号），将22类疾病纳入重大疾病保障范围，实行病种限价结算。

　　2012年1-11月，重大疾病患者住院共受益1966人次，同比增加1613人次，补偿金额1705.19万元，同比增长432.82%，重大疾病实际受益水平达到64%，其中部分心肌梗塞、脑梗死、重性精神病患者实际受益水平达80%以上，农民患重大疾病负担明显减轻。

　　按照6部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（发改社会〔2012〕2605号）文件精神，结合患大病发生高额医疗费用实际，海南省卫生厅印发了《关于做好2012年新型农村合作医疗大病二次补偿工作的通知》（琼农合〔2012〕16号），对合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予大病二次补偿。高额医疗费用原则上以个人年度累计负担的符合合报销目录的医疗费用（有效费用）超过海南2011年的农民年人均纯收入（2012年年鉴）为标准。

　　大病二次补偿按自付合理医疗费用高低分段制定补偿比例，原则上按照不低于50%的比例给予补偿，年度内大病二次补偿明确最高支付限额，力争避免农村居民发生家庭灾难性医疗支出。

　　此外，海南还优先对22类重大疾病进行大病二次补偿。22类重大疾病先由合按限价费用不低于70%的比例进行补偿，对补偿后个人自付部分（含不予支付的事项），再由大病二次补偿基金按照不低于50%的比例给予补偿，并按自付费用高低分段提高补偿比例。