株洲网讯（株洲日报株洲县记者站 李超 通讯员 何朋 黄昆 段娟娟） 今年6月起，株洲县实行“双向转诊制度”， 以杜绝合参合者“小病大治”、过度医疗服务的现象，确保合资金的合理使用。目前，该县初步形成了“小病不出乡，大病不出县，重大疾病县外救治”的合就医格局。

    今年上半年，该县对市区4家三级医院的住院病种进行统计分析，发现其实患者一半以上的病完全可以在县内治疗，“小病大治”、过度医疗服务的现象非常严重，导致了农合资金的浪费。

    为了规范就医行为，避免出现住院基金透支风险，该县调整县级以上医疗机构住院起付线。县级医院由150元调整至300元，市级直补医院由500元调整至1000元，省级定点医院由700元调整至1500元，其它医疗由700元调整至1500元。这意味着参合农民选择县级以上医疗机构就医时，报销比例的“门槛”提高，意在避免“小病上大医院”的现象。

    首诊定位在村卫生室或乡镇卫生院，未经转诊自行到县外住院治疗的，合下调20%的报销比例。在县外治疗的患者，根据病人意愿可转诊至县级医院或者乡镇卫生院治疗。

    同时，为合理引导参合农民就近医疗，该县对选择在乡镇卫生院就医的患者，除100元住院起付线费用外，其它诊疗、医药费用实行全免。乡镇卫生院门诊还实行“20+0”的补偿模式，参合患者到户口所在地的卫生院治疗最多只需花费20元，超出部分全部由合报销。

    “双向转诊制度”实施2个月以来，合门诊基金使用率大大提高，住院病人和合基金开始回流，资金支出得到有效控制。数据显示，上半年，该县县内月平均住院人数2313人，县内就诊率为68.4%。7至8月，县内住院人数月平均达2342人，县内就诊率达77%，提高了近9个百分点。