【记者 高嵩】9月17日，国务院新闻办公室举行新闻发布会，卫生部部长陈竺、副部长刘谦介绍卫生事业改革发展进展情况。刘谦表示，未来要加快推进委托有资质的商 业保险机构参与合经办服务工作，扩大商业保险机构经办合的规模，建立合管理、经办、监管相对分离的管理运行机制。

　　数据显 示，2011年，城乡居民参加职工医保、城镇居民医保、合人数超过13亿，覆盖率达到95%以上，我国建立起世界上最大的医疗保障网。全国参合人口从 2003年的0.8亿增至2011年的8.32亿。合人均筹资水平从2003年的30元提高到2011年的246元，受益人次数从2004年的 0.76亿人次提高到2011年的13.15亿人次，政策范围内住院费用报销比例达到70%以上。合重大疾病保障机制初步建立，2012年上半年已有 超过34万人次获得补偿。

　　陈竺指出，“十二五”期间，我国将继续推动“三医联动”医改进程，加快进行健全全民医保体系、巩固完善基本 药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革这三项重点工作。就整个国家的基本医保制度而言，在进一步扩大覆盖面的同时，要提高保障水 平，探索建立大病保障机制，将基本医保和医疗救助制度有机地衔接起来，发挥商业保险的参与优势，最大限度增加群众大病保障水平，切实解决重特大疾病患者的 因病致贫问题。

　　据初步统计，商业保险机构经办合业务已经覆盖了140个县市区，主要集中在东部地区和部分中部地区。刘谦表示，今后一个阶段，结合中央深化医改的总体部署，卫生部将重点推进以下几方面的工作。

　　一是稳步提高合筹资标准，到2015年，合政府补助标准将提高到每人每年360元以上，个人缴费标准适当提高，并逐步探索建立与经济发展水平相适应的筹资机制。

　　二是加强合精细化管理，严格基金使用管理，加强对定点医疗机构的监管；全面推行合省市级定点医疗机构和村卫生室的即时结报工作，逐步推行省外异地结报；加快合信息化建设。

　　三是推进提高重大疾病医疗保障水平试点工作，将儿童白血病、肺癌等20种疾病纳入保障范围。贯彻落实六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，做好大病保险与合大病保障工作的衔接，优先将这20种重大疾病纳入大病保险范围。

　　四是加快推进合支付方式改革，用总额预付、按病种、按单元、按人头等支付方式替代按项目付费，控制费用，规范医疗服务行为，提高基金绩效。

　　五是加快推进委托有资质的商业保险机构参与合经办服务工作，扩大商业保险机构经办合的规模，建立合管理、经办、监管相对分离的管理运行机制。

　　六是认真总结合制度实施10年来的经验，推动《合管理条例》及早出台，尽快将合纳入法制化管理轨道。

　 　陈竺表示，合统筹层级越高的，共济性就越高，从医保的角度公平性也会好，这是一个趋势，但是这需要一个过程。合现在大部分地区是以县为单位进行 统筹，正在积极探索按市级统筹，部分地区如内蒙古鄂尔多斯等已经实现地市级统筹。此次出台的大病保险已经到省、市级统筹了，并鼓励到省级统筹，但这不是绝 对要求。

　　此外，陈竺表示，我国卫生资源持续增长，基本医疗卫生服务公平性、可及性显著提高，筹资结构不断优化。据初步核算，2011 年，全国卫生总费用达24269亿元，占ＧＤＰ比重预计达5．1％。按可比价格计算，2002年以来，人均卫生总费用每年平均增长10．8％。2002 年，我国卫生总费用中个人卫生支出比重高达57．7％，政府预算卫生支出和社会卫生支出分别仅占15．7％和26．6％；

　　2011年个人卫生支出的比重下降到34．9％，政府预算和社会卫生支出的比重分别提高到30．4％和34．7％。

　 　陈竺说，我国医药费用控制也初见成效。按可比价格计算，2011年，社区卫生服务中心次均门诊费用和人均住院费用比2008年分别下降13．5％和 14．8％，乡镇卫生院医药费用增长幅度下降；公立医院次均门诊费用和住院费用均上涨2．2％，与前两年病人费用持续上涨6％以上相比，涨幅明显降低。