为进一步完善合监管机制，确保合基金安全、规范、合理、平稳运行。根据国家、省有关文件精神要求，2010年以来菏泽市各县区积极探索“机构垂直、人员专职、定期轮岗、异地任职”的合管理体制，将合监管人员从医疗机构中分离出来，实现了管办分离，进一步规范了合经办机构内部监督制约机制，使合管理经办与乡镇卫生院的医疗服务相分离，确保了监管人员的独立性，有效保障合的健康有序运行。目前，全市多数县区乡镇卫生院全面实施合监管员派驻制度，有的县区还将此项工作延伸到县直和民营合定点医疗机构。

牡丹区合管办从乡镇卫生院现有卫生或财务相关专业的人员中，公开选拔一批合监管人员，经过严谨的报名、考试、公示、培训等程序后，向每个乡镇医院派驻3-5名合经办人员，主要负责乡镇卫生院的合审核、报销、管理和稽查工作。派驻监管人员由牡丹区合管办实行“五统一”垂直管理，即统一工作部署、统一考核管理、统一工资发放、统一人员调配、统一处罚标准，实行异地任职、定期轮岗和三年聘任制度，确保经办人员的独立性。牡丹区合管办和所服务医院每月对经办人员进行双重考核，实行动态管理。   

曹县卫生局2012年5月出台了《合经办机构工作人员公开选聘工作实施方案》和《关于进一步加强新型农村合作医疗管理机构、队伍建设的意见》，在2010实行的合专职监管员制度的基础上，实行管理模式新突破。在不增加人员编制、不增加政府投入的前提下，在全市率先将全部定点医院的合经办机构（下称农合办）从原单位分离出来，将各基层农合办确定为县农合办派出机构，由县卫生局垂直管理，工作统一部署、工资统一发放、人员统一调配、奖罚统一标准。为加强对经办机构工作人员的管理，曹县卫生局出台了《曹县合经办人员绩效考核办法》和《曹县合经办人员考勤办法》，县农合办每月对经办人员的工作进行一次考核，考核结果与工资福利待遇挂钩。对经办机构工作人员实行动态管理，凡考核不合格或连续两次考核最后一名的予以辞退。

成武县将专职合监管员统一派驻到定点医疗机构实时实地进行监管，除了向所有乡镇卫生院派驻专职监管员外，还向县直和民营合定点医疗机构派驻了监管人员。实行异地监管，挂牌上岗，并与专职监管员签订监管责任书。并制定专职监管员管理办法、考核办法和监管流程。

巨野县面向全县基层卫生院，按照德才兼备和“公正、公开、公平，择优录取”的原则，通过竞选，聘用了18名合监管员，于2012年6月10日进行了合相关政策、法律法规知识培训，聘用人员掌握了合方面知识和稽查技巧，为下一步开展合监管工作打下良好的基础。

合经办机构的垂直管理和专职队伍的建立，使菏泽市县区级农合办有了下属具体办事机构和监管人员，延伸了监管范围，提高了监管能力，规范了监管行为，激活了监管机制，有效堵塞了监管漏洞，使菏泽市在合管理体制建设上又有了新的突破，监管水平又有了新的提高。