一场肾病后，浦东新区书院镇余姚村的老闵各种医药费用花去了38万元。不过，通过“合”，他一次性报销了20.5万，新区合作医疗办公室的工作人员告诉他，到年底还会有一笔年终救助金。老闵估算了下，总的报销比例差不多有70%，“本来以为生病看不起，没想到现在呢农村人也有保障了。”支撑起老闵生命新希望的，正是合医疗保障制度。

自1997年，上海在全国率先推行新型农村合作医疗保险后，15年中筹资水平和报销比例“四连跳”，最近五年中财政投入和政策保障力度实现了“跨栏式飞跃”。数据显示，上海合保障程度已稳居全国最高水平。

民生大提速：从1元到120元老闵给记者算了一笔账，放到一年前，他到手的报销金额只有9.5万，若是在两年前，最多只能报6万左右。报销金额上涨的背后，是上海五年中合从制度保障、筹资水平到财政拨款实现的民生大提速。

从1997年起，上海推行合制度，市财政为每一个上海农民每年补贴1元，通过个人、集体、区县共同筹资的模式，合作医疗基金搞了起来。2011年，上海筹资水平升至987元，其中市财政补助提高到120元，住院报销提高到80%、70%、50%，全市郊区合制度覆盖率继续保持100%；今年预计市财政总投入1.8亿元，全市各级财政扶持资金累计达到10亿元，筹资水平可达1150元，住院报销封顶线提高到7-8万，全市最高的浦东可达20万元。

缩小区域差距：推行保障待遇同等化生活在浦东、闵行这样的财政宽裕区域，农民的医疗费用报销比例比较高。但由于另外一些区县财政不足，这部分农民的筹资和报销水准曾经处于政策“洼地”。“推进城乡一体化，就是要在城郊推行普遍同等化的待遇。”市卫生局局长徐建光说。不管你背靠的是“穷爸爸”还是“富爸爸”，只要生活在上海，就应当享受相同的福利保障。

2008年，市财政用于合的总投入1.1亿元，其中8700万元重点用于四大薄弱区域。徐建光表示，今年财政对合的总补偿金额预计可达1.8亿，其中1.5亿用于崇明、金山等区域。保障重质量：大重病享受二次补偿一张天蓝色的社保卡，一本天蓝色的就诊记录册，除了颜色不同，和城里人看病并无两样。

2008年起，城郊农民开始实现持卡看病实时结算，不必“先垫钱、后报销”，直接刷卡就进入了合结算系统，在全国又一次走在了前列。不仅报销途径上更亲民，经过5年的磨合，目前的合在保障质量上也逐渐向住院和大重病补偿倾斜，对因病致贫的“支出型贫困”群体给予了高度关注。

“住院、门诊大病全部纳入重大疾病范围，通过建立大病减负基金，再实施二次补偿。”徐建光说，今年卫生部门又进一步优化了制度设计，降低了减负门槛，对当年累计自付费用超过上年农民人均可支配收入的群体，对超出部分再给予70%补偿，大病减负封顶补偿8万元。