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琼新农合试点:儿童重大疾病年报销最高10万


  “要不是有合的帮助,孩子的病不知道还要拖多少年。”海口市琼山区龙塘镇文道村委会道隆村村民杜秀惠如释重负地说。原来,他10岁的儿子因患先天性心脏病多年无钱救治,自从去年海南省合开展0-14岁儿童重大疾病报销水平试点后,他的孩子成功地动了手术并痊愈出院。

  家境困难“先心病”患儿没钱手术拖了9年

  16日上午,记者来到海口市琼山区龙塘镇文道村委会道隆村看到,已成功做完手术半年多的杜钟道如正常人一样,正和小伙伴在村道上快乐地玩滑板。走进杜钟道家,这是一间不足50平方米的简陋瓦房,昏暗的房间内放置了两张木板床和一个小电视。

  杜钟道今年10岁,他出生1岁多时,家人就发现他身体有异常。杜钟道不仅比较消瘦,而且肤色发黄。后来家人送他到医院检查,医生说他患有先天性的心脏房间隔缺损病。

  “孩子小的时候没有钱做手术,所以病情一直拖着。”杜钟道的父亲杜秀惠无奈地说,他在家务农,妻子则在镇上打点零工,一年的家庭收入不到一万元。后来他咨询医生了解到,先天性心脏病做手术一般需要2-3万元,以他们的家境是承受不起的,所以孩子的病就一直拖着。

  连声叫好合帮大忙手术费报销一大半

  直到2010年底,杜钟道的大伯从《南国都市报》上了解到政府开展0-14岁儿童重大疾病报销水平试点,且报销水平最高达70%后,就告诉杜钟道的父亲,让杜秀惠带孩子早日到海口做手术。2010年底,杜秀惠和妻子拿出积蓄,再在亲戚朋友的帮助下,带着杜钟道到海南省农垦总医院做手术。住院12 天后,杜钟道痊愈出院。整个费用花了2.45万元,杜秀惠拿到了报销的医药费1.46万元。

  “没有做手术前,不能跑太快,一跑得快就喘得很厉害。”杜钟道笑着告诉记者,动手术前,他不能做剧烈运动,而且时常感觉气不够用,现在他和正常人一样上蹦下跳很快乐。

  看到孩子身体好了,父亲杜秀惠感慨地说,以前村里流传着这样一句顺口溜“救护车一响,一头猪白养”。在没有实施新型农村合作医疗保险前,农民有了病,能拖的就不吃药,能吃药就不去医院,能在小诊所看尽量不进大医院。现在有了新型农村合作医疗保险,他们觉得心里有底了,能看得起病了,农民得到了实实在在的好处,大大缓解了农村因病致贫和看病难问题。

  惠民政策儿童重大疾病年报销最高10万

  据海南省卫生厅农卫处负责人介绍,本着“为民、便民、利民、惠民”和确保新型农村合作医疗保障资金安全的工作方针,优先选择部分费用高、治疗效果较好、严重危及儿童健康的重大疾病病种,通过提高合补偿比、患者家庭合理分担医疗费用的方式,充分利用合历年累计结余基金,进一步缓解农民家庭的重大疾病经济负担。海南省去年就正式开展提高0-14岁儿童重大疾病合补偿水平试点工作。其中试点疾病病种确定为儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄等6大疾病。

  患儿的年龄范围确定为0—14岁(包括14岁)。并确定海南省人民医院、海南省农垦总医院、海南医学院附属医院及海口市人民医院为儿童试点病种的救治定点医院。为进一步缓解农民家庭的重大疾病经济负担,省有关部门提高合费用补偿比例,凡患有试点疾病病种的儿童在救治定点医院住院时,所发生的符合补偿范围的医疗费用,合提高报销比例达到该费用的70%。

  其中儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病年补偿封顶线(包括门诊化疗费用)提高到10万元;其余4种试点疾病病种的补偿封顶线按各市县合实施管理办法执行。

  今年,海南省则扩大和提高了重大疾病范围和保障水平。全省2011年在提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平的基础上,将妇女两癌和重性精神病纳入重大疾病病种,实行病种限价,提高报销比例,市县二级定点医院提高至80%,省级二级、三级医院提高至70%。截至2010年5月份,儿童白血病、先天性心脏病补偿107人次,报销金额126.5万元。

  加大报销今年合报销不低于5万元

  “海南省实施的合这一政策大大降低了老百姓的经济负担,越来越受广大农民群众的欢迎,原来没有参保的家庭现在也纷纷选择了合。”省卫生厅农卫处负责人表示,现在许多农民都知道一个道理,就是参加合,得了大病心不慌,合作医疗帮大忙。2011年,海南省农村居民参合485万人,比 2010年增加10万人;参合率98.24%,比2010年的97.08%提高1.16%。目前,2011年合人均补偿已提高至每人230元,其中中央补助108元,地方补助92元,个人30元。


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