8月14日,在山东省桓台县果里镇中心卫生院,西果里村村民张经梅正在办理出院手续。手续办完后,张经梅来到合窗口,递上了自己的合证件和单据,很快就拿到了报销款,“住院一共花了816元,给报销了596元,为我解决了非常大的负担!”
今年以来,桓台县参加新型农村合作医疗的农民达32.97万人,参合率达到99.7%。1至6月份报销医药费用 3890.15 万元,其中门诊补偿 492.13 万元,住院补偿3398.02万元,受益群众达19万人次。
据了解,桓台县今年重点推行了合支付方式改革,门诊统筹基金实行总额控制,对在本县合定点医疗机构就诊的急性单纯性阑尾炎等10个病种实行单病种限价收费。并分别与市中心医院、市第一医院、市妇幼保健院、市第八医院、中国人民解放军第一四八医院签订协议书,自5月1日起对儿童先天性心脏病,儿童唇、腭裂,儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病等疾病在市级定点医疗机构就诊的,符合合支付限额的实行出院即时结报。
县合管理办公室主任张凤云告诉笔者,为进一步加大对定点医疗机构的监管力度,他们坚持“五查五核实”制度,即:查病人,核实是否“本人”;查病情,核实是否符合报销规定;查病历,核实有无“伪造”;查处方,核实用药是否规范;查清单,核实是否合标准,切实让参合农民得到实惠。
此外,为使参合农民少花钱、看好病,切实发挥合作医疗基金的最大效益,桓台县还将定点医疗机构监管作为提高参合农民受益程度的重要抓手,各定点医疗机构严格执行国家基本药物制度,目录外用药、自费诊疗项目签字认可制度,规范抗菌药物临床应用,提高大型检查阳性率,同时严格控制平均住院日,有效抑制了医疗费用的增长,参合农民得到了适宜、价廉、质优的医疗卫生服务。
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