神木县医保部门没有对县外定点医院进行监控的权限，也没有就供方付费方式与县外定点医院进行谈判的可能性。也就是说，不管神木县医保部门还是患者，都没有能力影响县外定点医院的收费，更不可能对其可能的供方诱导过度医疗行为加以制约。对此，在目前的制度安排下，神木县今后只能通过制定更严格的起付线、报销范围和报销比例来约束患者在县外就医的消费，同时加强本县医疗机构的建设，提高医疗水平，尽量让患者就近就医。

　　综上，在“全民免费医疗”制度下的医药费用控制方面，神木县相关政府部门还有许多工作要做。在进一步扩展单病种付费项目种类并进一步完善单病种付费模式的基础上，还应该引入如总额预付制度来控制过度医疗；同时，除了依靠起付线、报销范围和报销比例的设定来约束患者，该县上级卫生行政部门也可适当给予县人民医院一定的发展自主权，使其具有与县外定点医院进行谈判的可能性，对可能的供方诱导过度消费行为加以制约。

　　(作者朱恒鹏，中国社会科学院经济研究所研究员，长策智库高级研究员；顾昕，北京大学政府管理学院教授，长策智库首席社会政策专家；余晖，中国社会科学院工业经济研究所研究员，长策智库总裁)

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　　卫生部在去年5月召开的专题会议上提出，按照深化医药卫生体制改革的要求，卫生部将继续积极配合国家价格主管部门工作，降低药品虚高价格，降低大型医用设备检查和治疗价格，通过限制流通环节差价率等措施完善高值医用耗材价格形成机制。同时逐步提高医务人员技术劳务价格，理顺医药价格体系，完善补偿机制，控制医药费用不合理增长。

　　今年1月，卫生部相关人员在例行发布会上表示，公立医院改革从2010年试点启动以来，已经在一些易操作、群众比较满意的工作方面取得了一些经验；2011年将在全国推广这些措施，其中包括一些控制费用的措施。“将继续在加强医院内部管理方面严格要求，依据疾病的临床路径进行医疗活动，加强控费工作，滥用药和开大药的情况将得到有效的处理”。

　　卫生部部长陈竺在2011年全国卫生工作会上特别强调，在公立医院改革试点中，要控制医药费用，要把控费作为2011年的一项重要任务，要求各地深入分析研究本地区医药费用上涨的趋势和原因，制定科学合理的人均门诊和住院费用的控制目标和指标。

　　另外，卫生部还将通过信息公示的方法，将各地区医疗费用总体情况、单病种医疗费用情况进行公示，供群众就医时进行选择，接受社会的监督。