辽源市农业人口总数为679218人,现有合定点医疗机构288家,其中市级定点医疗机构7家,县区级定点医疗机构10家,乡镇级定点医疗机构46家,定点村所225家。2011年计划参合人数615137人,同比增加14207人,实际在乡参合率达96.85%,筹资总额达1.4亿。今年 1—3月份,受益人数达73705人次,占参合人数11.98%;补偿金额2102.7万元,占筹资总额18.63%。
一是广泛宣传发动,营造舆论声势。各县、区通过悬挂宣传条幅、张贴宣传标语、制作宣传板报、印发“致广大农民朋友的一封信”、编排电视短剧等形式,对合工作的意义、作用等进行了广泛的宣传,极大地增强了广大农民群众的参与意识。
二是完善设施,加强监管,确保基金运行安全。研究探讨了合单病种定额付费与住院病人综合定额管理相结合的混合支付方式,实行基金定额管理、总量控制,建立规范到位的资金保障和监督制度。此外,县、区农合办实行了合作医疗网络化管理,在合管办统一搭建平台,各县(区)联网,网上报销,网上结算,加强了监管力度,提高了工作质量和工作效率。
三是开展了单病种定额付费基金支付方式。积极开展合支付方式改革试点工作,研究确定了切合实际、便于操作的单病种定额付费试点工作方案和单病种定额付费操作流程,参合患者住院时不需要交纳住院押金,只需按照单病种定额标准的40%预交住院费用,其余60%的费用由县合管办结算。
四是合制度与医疗大病救助制度有机结合,开展大病救助。创新开展了全年为肾衰患者免费透析104次的新举措,透析费用分别由合报销 60%、民政每年为肾衰患者补助1.5万元,其余不足部分由县医院承担,通过大病救助的开展不仅降低了肾衰患者的死亡率,同时也给需要透析的参合患者减轻了经济上的负担。
五是加强合督导检查。组织纪检、监察等部门,对各级定点医疗机构的用药、收费等情况采用明查暗访等方式进行督导检查,公开各级合管理办公室举报电话,严肃查处医疗机构违纪及不正之风。并且每年各级合管理办公室都要组织相关人员对定点医疗机构进行考评,对考评结果不合格坚决予以取缔,并对存在的问题下达整改通知,责令其限期整改。通过实行评价体制大大提高了定点医疗机构的服务质量。
六是加强合经办机构能力建设。每年都要开展经办机构人员的业务培训,提高管理人员的管理水平和医技人员的业务水平。通过参加、举办管理人员及业务人员培训班,提高基层定点医疗机构的服务水平,满足广大参保农民的就医需求,保证广大参保农民的身体健康。
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