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平果近28万农民受益新农合


加强监督管理,规范服务行为。一是强化补偿审核工作,对医药费报销工作实行分级负责制。二是加强对合基金的监管。对基金的预算、筹集、支付等进行规范监督和管理,将基金全部纳入财政专户管理,实行封闭运行,帐钱分开,做到县财政管钱不管帐,银行见钱不见帐,县合管办管帐不管钱。县合管办严格按照资金报销管理程序报销,确保资金运行平稳。三是加强对定点医疗机构监管,规范医疗服务行为。要求各定点医疗机构严格控制医药费用不合理增长,要严格控制参合农民自费药品、自费检查项目的使用,对参合农民在就诊过程中,使用《基本用药目录》药品比例县级达到95%以上,乡镇和村级达到 98%以上。督促各定点医疗机构规范诊疗行为,严格执行诊疗护理规范、常规和出入院标准,实行双向转诊制度;严格遵循用药规定,合理检查,合理用药,杜绝不合理检查、大处方行为。对使用基本用药目录以外的药品、不予支付费用的诊疗及检查项目等实行事先告知制度。四是坚持公示制度,各定点医疗机构对医疗收费项目及价格、合报销范围及补偿比例等进行公示。定期公布合基金对农民的补偿、具体收支、使用等情况,接受社会和参合农民的直接监督。五是加强违法违纪案件处理。年内,处理了一起定点医疗机构收费员套取合基金的案件,涉及金额2703.52元,并责成该定点医疗机构给予当事人违纪问题予以处理。 


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