本报讯(首席记者 梁峡林 实习生 王丽丽)鼓励医生多开便宜药，切断经销商、医院、医生之间的利益链条，城镇医保和合住院报销比例均提至60%以上……12月18日召开的2010年全省深化医药卫生体制改革工作会议，确定了我省明年医改工作的重点，并对解决群众“看病贵”中的相关环节问题及促进卫生机构改革提出了具体要求。为确保任务全面准时完成，省政府还与各市州政府签订了明年医改工作目标责任书。

　　药物招标采购 恶意压价就清出甘肃市场

　　截至今年11月底，全省医改累计投入达94.92亿元，城镇职工医保、城镇居民医保和合三项医保的覆盖率提前完成了到2011年的目标任务，在药品采购配送和统一价格、落实基本药物零差率销售、公共卫生项目等3个方面取得了突破。

　　会议提出，2011年是医药卫生体制五项重点改革的攻坚年，要以缓解群众看病难、看病贵的问题为重点。在完成基本药物全省统一招标、网上采购、统一配送的基础上，尽快启动非基本药物、耗材和中药饮片全省统一招标工作。要通过公开透明的招标采购机制，将医疗机构药品和器械的价格降下来。建立基本药物采购惩戒制度，对恶意压低价格、药品质量不达标、不能及时配送到位的，要严格从我省市场上清退并予以曝光。抓紧建立和规范我省基本药物招标采购机制，完善招标采购办法，全面推行省级统一招标采购、统一定价、统一配送。

　　挤出虚高药价 切断“商院医”间利益链条

　　目前，基本药物制度实施已进入“深水区”，改革中反映出的问题主要集中在招标采购和配送使用环节。要研究药品招标环节中存在的问题，在明年省级招标过程中，合理确定我省基本药品品规，力争实现“一品一规”，及时合理确定我省补充药品目录。规定中标生产企业入围门槛，实现量价挂钩和技术标、商务标“双信封”制度。

　　会议提出，要监督各医疗机构落实网上采购、逐步由县级招标采购机构或财务核算中心负责网上回款，切断药品经营企业和医疗机构、医务人员之间的利益链条，把虚高药价真正降下来。要逐步在基层推广药品采购配送中心、财务核算中心和收支两条线管理等行之有效的办法，促进药品回归 “治病”属性。

　　严控过度医疗 医学检验影像结果互认共享

　　过度医疗是当前医疗卫生工作中的一个突出问题，增加群众不必要的医疗费用。为此，会议要求省人社厅、省卫生厅要研究探索按人头付费、单病种付费、总额预付等费用管理方式，有效控制医疗费用过快增长。医疗卫生机构要实行院务政务公开制，透明医院管理，维护群众看病就医的知情权、选择权和监督权。鼓励医疗机构使用合理、安全、有效、低价的基本药物，要降低门诊输液人次的比例，特别是减少对儿童的不合理输液人次比例，对各级医疗机构使用基本药物的比例要有一个硬性的规定，并加大检查力度，减少医疗机构开“大处方”、搞“大检查”，从而降低处方费和检查费用。推行全省通用门诊病历和医学检验、影像检查结果互认共享制度，减少群众看病就医负担。

　　医保再次提标 城乡住院报销比例逾60%

　　在医保经办服务改革上，明年也要取得更大进展。要在80%的医保统筹地区，实现医疗费用即时结算和报销，节省群众报销的时间和成本。要推进医保关系跨制度、跨地区转移接续和就地就医、就地结算，为群众看病提供更多的方便。要组织开展好白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点。

　　明年，我省将落实提高合和城镇居民医保财政补助标准的政策，进一步扩大门诊统筹范围，城镇居民医保要扩大到60%的地区，合要确保达到50%。对住院费用报销比例，城镇医保和合都要提高到60%以上，城镇职工医保也要提高；对住院费用最高报销限额，城镇医保要提高到相应群体当地年收入的6倍以上，合要提高到全国农民人均纯收入的6倍以上。

　　另外，要把高血压、糖尿病等慢性病纳入报销范围，提高报销标准。要采取提高基层看病报销比例、加强宣传引导等多种措施，逐步使基层医疗卫生机构成为群众就医首选。

　　基层医疗机构 明年3月完成人员竞争上岗

　　基层医药卫生机构的补偿要在定编定岗、全员聘用、绩效考核的基础上，按照“保工资、保运转、保发展”的原则进行综合测算，合理补偿。各地必须在明年3月底前按照省编办下发的编制标准，核定在职人员标准，并完成人员竞争上岗分流。对乡镇卫生院实行收支两条线管理，规范医药收支，实施绩效考核，明确政府补偿。建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制。