从2010年起,“农村订单定向医学生”培养计划由国家发改委等多个部门联合实施。根据计划,国家将连续3年在中西部地区的高等医学校开展免费学生培养。安徽省是医药卫生体制改革的重点地区,而该省农村医疗卫生人才总量需求缺口较大成了医改的制约和挑战,为加强农村医疗卫生队伍建设、扩大高校医学生就业渠道,安徽省积极探索卫生人才工作新思路,提出实施“大学生村医工程”,探索解决农村医疗人才短缺这一难题的新道路。
“村医”人才奇缺
据安徽医科大学“村医工程”规划负责人之一江启城教授介绍,当前,安徽省农村医疗卫生板块的问题可用“缺人、留不住人、后继乏人”这10个字来概括。安徽医科大学在开展的安徽省医药卫生人才发展战略研究中发现,近年来,随着党和政府对民生工程的重视程度不断提高,农村医疗卫生基础设施建设逐渐完备,但是高层次农村医疗卫生人才缺乏仍然是解决“看病难”、“看病贵”问题的阻碍之一,人力资源问题制约了安徽省广大农村地区“人人享有基本医疗卫生服务”目标的实现。
据安徽医科大学统计,2007年,安徽全省有卫生人员21.4万人,其中卫生技术人员17.4万人,全省农村各类卫生人员的平均拥有水平均低于全国以及中部地区平均水平,每千人口卫生技术人员数在全国位列倒数第三。到2020年,安徽省医药卫生人才需求主要表现在:卫生人力总量需求为30万人左右,较2008年增加7.26万人左右,其中执业(助理)医师2.1万人;卫技人员队伍中杜绝无专业学历者,医生要全部达到大专以上学历水平;全科医师和经全科培训的护士各需增加6500人左右,公共卫生医师约2500人;继续医学教育总量则需达到47万人次,其中全科医学教育39.8万人次;特别是安徽省在2010年年底将有6000个村规范化卫生室建成,最终将实现全省15870个行政村均建有村规范化卫生室,在农村人口不增加、现有村医不减少的情况下,村级卫生机构的医疗卫生技术人员就要增加到7.8万人,缺口是2.9万人。
同时,安徽省加快高层次农村医疗卫生人才培养的支持政策针对性不强。高等医学教育培养的医学人才难以立足基层、服务基层,许多本专科医学生不愿到乡镇卫生机构服务;乡镇骨干卫生人员想方设法调离卫生院,向城市卫生机构转移等现象仍然存在。由安徽医科大学负责的安徽省发改委课题《安徽省农村卫生基础设施现状研究》结果显示,乡镇卫生院技术人员中大专及以上学历人员整体比例低,村级卫生机构基本没有大专及以上学历人员。尤其是安徽省正在推进加快皖北及沿淮部分市县发展、建设合芜蚌自主创新实验区等重大战略工程,皖北地区卫生技术人员整体学历层次的现状,将影响到该区域人口整体健康水平的提高,进而影响到区域经济的协调发展。
江启程介绍说,究其原因,一是政府的政策支持在建设一支“下得去、留得住、用得上”的农村医疗卫生工作队伍上的针对性还不够,吸引力还不足。二是政府在继续医学教育方面的投入偏少,高等学校附属医院的技术辐射优势又难以覆盖到广大农村乡镇及村级卫生机构。越往基层,进修学习的机会越少,制约了农村医疗卫生人员的素质提高。
多举措培养人才
在稳定和提高现有农村卫生人才的基础上,安徽省计划启动大学生村医工程,建立大学生“村医”招募、培养、使用、管理与服务的工作体系,力争建立一个“下得去、留得住、用得上”的高层次农村卫生人才的引进机制,并最终提高农村医疗卫生水平。此次“村医工程”无论从人数规模和体系的完整性上来说,都走在了全国的前列。其具体做法主要体现在以下几个方面:
首先,利用“大学生村医”工程,加快转变人才培养模式,大力培养农村医疗卫生人才。在稳定和提高现有农村卫生人才的基础上,加快建立高层次农村卫生人才的引进机制。从2010年起,安徽医科大学将通过在应届临床医学专业毕业生中招募选聘、在现有医学类本科生中分流招募和定向招收临床医学专业本科生等3个途径,5年内选聘与分流4000名本科层次大学生村医,10年内定向培养4500名本科层次的大学生村医。选聘和分流主要是缓解当前的需求矛盾,定向培养是立足长远的根本之策。
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