正常分娩可享受一次性1200元的医保报销，门诊看病后可持外配处方到定点零售药店购药、医保年度内最高支付限额提高到了15万元……

　　昨天，记者从宁波市劳动和社会保障局获悉，新一年度宁波市区城镇居民基本医疗保险参保手续将于5月10日开始办理，今年宁波市政府对市区居民医保政策进行了调整完善。

　　老人、无业人员、婴幼儿

　　财政补助标准提高

　　新年度参保缴费手续办理时，老年居民、非从业人员的缴费标准各增加50元，增加部分全部由政府补助，个人缴费不增加；6周岁以下婴幼儿缴费标准增加100元，其中个人缴费和政府补助各增加50元，这样老年居民、非从业人员和婴幼儿的医保缴费标准分别为950元、750元、550元。其他参保人员的缴费标准不变。

　　医保年度最高支付限额

　　提高到15万元，自负减少

　　各类人员办理参保(续保)缴费后，2010年9月1日至2011年8月31日为相应的医疗保险待遇享受期。

　　今年9月1日起，参保人员住院医疗费的医保基金支付比例上调3个百分点，政策调整后，参保人员住院医疗费在起付线以上部分，老年居民、非从业人员由基金分段支付58%至73%，各类学生和婴幼儿由基金分段支付73%至88%，参保人员在社区卫生服务中心住院发生的医疗费在上述基础上，统筹基金仍分别增加5个百分点；

　　同时，参保人员发生的住院医疗费、特殊病种治疗医疗费，居民医保基金年度内最高支付限额分别由10万元调整为15万元。

　　生育医疗费

　　纳入基金补偿

　　今年9月1日起，连续2年参保的居民医保参保人员(即生育当年和上一年度均参加市区居民医保)符合国家计划生育政策的，参保期间的生育医疗费可以享受定额补助，生育时间以新生儿出生日期为准，居民医保基金按定额标准一次性支付，正常阴道分娩、阴道助产术、剖宫产术的支付标准分别为1200元、1500元、2000元(均包含产前检查费)。同时，血友病被纳入了特殊病种治疗项目范围，这样居民医保的特殊病种范围已完全与职工医保一致。

　　而从今年5月1日起，4种乙类药品的个人先自付比例已经降低，部分乙类医用材料的个人自付比例降低。例如，使用骨盆内固定材料，国产产品个人自付比例由5%下降为3%，进口产品个人自付比例由30%下降为25%。

　　门诊就医

　　可要求处方外配

　　今年9月1日起，门诊就医后可以要求处方外配，参保人员在市区定点医疗机构就医后，要求处方外配的，可在该定点医疗机构进行门诊外配处方登记，再持外配处方到定点零售药店购药，按出具处方的定点医疗机构类别享受相应的门诊医疗待遇，相关药费列入门诊医疗费累计，定点零售药店的范围与职工医保一致。

　　另外，今年5月1日起，扩大了转外地就医的医疗机构范围，参保人员因病需要转外地就医的，除目前可转往上海、杭州指定医院(个人先自付比例为15%)外，还可转往其他非指定的当地医保定点医院。

　　参保指南

　　一、参保对象

　　1、市区非农户籍，且未参加城镇职工医疗保险的老年居民、非从业人员、婴幼儿及其他未入学的未成年人；

　　2、市区各类全日制高等院校、技校、中学(含职业中学)、小学在册就读的学生，对各类学生不限户籍，但不包括在职就读的学生，其中今年的高中毕业班、高等院校毕业的学生不再办理参保(续保)手续。

　　二、缴费标准

　　市区非农户籍的二级及以上残疾人、低保对象、社会扶助对象、重点优抚对象，个人缴费部分可享受财政全额补助，以参保(续保)缴费期内身份为准。

　　三、参保缴费时间

　　老年居民、非从业人员、婴幼儿及其他未成年人请于5月10日至6月30日，到本人户籍所在地街道(乡镇)社保站办理参保或续保手续。为保证9月即将进入小学一年级就读的未成年人能在9月1日连续享受门诊医疗待遇，这部分未成年人仍可通过本人户籍所在地街道(乡镇)社保站办理续保或参保手续。

　　市区各类中小学、高等院校学生请于5月10日至5月31日，通过学籍所在学校统一办理参保或续保手续。小学毕业班(六年级)、初中毕业班(初三年级)学生，无论其上年度是否已经参保，均可通过目前所在学校办理参保(续保)手续(当年度内参保关系仍归属于学校地域所属区医保经办机构)。今年9月份入学的学生未办理居民医保参保(续保)手续的，通过学籍所在学校于9月1日至9月30日补办参保(续保)手续。