看到这一局面，蒋贤鉴马上致电桂林市卫生局副局长陈敏玲，请求支援。6日早上5时左右，桂林市人民医院儿科主任王鹰和桂林市卫生局医政科龙科长赶到全州妇幼保健院，对患儿进行了近20分钟抢救，但孩子终究没能再醒过来。

　　“那天早上，大家都没有睡。”蒋贤鉴说，王鹰仔细地分析了病历并回顾抢救过程后，并没有立刻作出孩子是手足口病的结论，因为他仔细检查了患儿的手、脚、膝盖、肘关节和肛门等处，都没有发现疹子。按照卫生部办公厅印发的《手足口病诊疗指南（2008年版）》，若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。

　　后来，医院动员死者家属做尸体解剖，采样后送实验室做病毒检测。由于县市一级疾控中心缺乏这类检测试剂，样本最后被送到广西壮族自治区疾控中心进行全面检测，结果显示EV71病毒呈阳性。“这是我们全州地区第一例确诊的EV71死亡的（病例）。”蒋贤鉴说。
 

　　疫情变化导致防控难

　　谭文长夭亡后不久，4月7日、4月8日、4月10日，全州地区又相继有3名幼儿死亡，病毒检测发现这些患儿均感染了EV71型病毒。

　　4月9日当天，全州县启动手足口病应急预案。4月11日，该县发布紧急通知：“凡有6岁以下发热儿童、出现皮疹儿童、口腔疱疹儿童到你诊所就诊时，请立即转上级医院就诊。如伴有精神不振、嗜睡、肺炎患儿，马上转县人民医院。”

　　记者在采访中获悉，2010年1月1日至4月8日，全州县累计报告手足口病例111例,其中死亡病例累计3例。4月8日到12日,全州县新增手足口病例287例,其中死亡病例1例。目前，全县收治的病例中暂未发现重症病例。疫情发生以来，全州县共向上级医院转诊重症病例10例。4月初以前一些可能感染EV71型手足口病的重症或死亡患儿，由于没有得到确诊，没在计算之内。

　　真正让全州县手足口病疫情引起外界关注的，是4月12日某权威媒体刊发的消息《广西全州县暴发手足口病13名婴幼儿死亡》。当日，数百家网站对这条消息进行了转载。

　　“标题中的‘暴发’一词不准确。”全州县委宣传部副部长王滋创认为，医学上对“暴发”一词的界定是一个集体或小地区在相当短时间内突然发生很多病例，但全州的情况有所不同，属于“散发”病例，而非“暴发”。

　　王滋创的这一说法，也得到了记者随后采访的相关专家的认同。4月23日，广西壮族自治区卫生厅疾病控制处处长林桂新向记者表示，前不久，卫生部的专家到全州考察后认为，当地手足口病疫情属于高度散发。而从目前的统计状况来看，广西全区14个地级市、109个县级行政单位都有手足口病的疫情报告，也同样表现出高度散发的特点。

　　“今年广西手足口病最要命的一点是EV71病毒占主导地位。”林桂新说，通过抽查在医院抢救的部分重症患者情况，疾控部门发现今年手足口病的发病病例中EV71所占的比例很高，检测的阳性率大概达到62％，而去年EV71检测的阳性率只有20％多。前段时间，全区有40多个孩子死亡，能采样到的38例死亡儿童中，有37例是由EV71病毒引起的。

　　由于EV71具有传染性强、毒性烈、临床症状不典型（没有明显的皮疹）等特点，再加上今年全国手足口病发病高峰整体前移，给基层防疫和救治工作带来了诸多困难。“连县里的医生都可能误诊漏诊，何况村医了，让他一见到小孩就考虑到是EV71病毒感染或手足口病是不现实的。从整体的防控来看，研制出针对手足口病的疫苗是目前最安全、最有效、最经济的办法。”林桂新说。
 

　　“我们的基础设施太脆弱了”

　　尽管政府启动了应急预案，但随着发病高峰期的来临，全州县城依旧笼罩在手足口病的阴云之下。

　　“我现在都把孙女放到屋里，不让她出去。”全州镇一名摩的司机告诉记者，他是在十多天前听说手足口病的，知道村里有孩子因为这个病死亡后，非常担心，好几次家人想把孙女带上街，都被他制止了。

　　4月19日清晨，尽管下着雨，但全州县人民医院的发热门诊室前，依旧排满了前来就诊的家长和孩子。记者了解到，目前每天来此做检查的患儿高达500多人次。医院原来的感染性疾病科也被临时开辟成手足口病隔离区，区内除了一张值班的桌椅作为拦截外人的屏障，基本不设防，很多患儿家属担心，聚集过程中可能会导致新的交叉感染。