3月27日，河南民权县程庄镇毕集村，手足口病孩子手上长出红斑疱疹。陈晓东摄

3月30日，安徽阜阳，一所幼儿园的保健老师给孩子们使用预防手足口病的中药制剂口腔喷雾。郭新摄

　　■核心提示：今春，手足口疫情再度暴发，4万多病例遍布全国30个省份。其中，河南民权、山东菏泽成为疫情重灾区。截至4月7日，菏泽市共有患儿4557例，12例死亡。民权县共有患儿709例，死亡8例。两地疫情在省内均居第一。

　　SARS之后建立的疾控防疫体系，为何未能对其有效阻止？

　　记者调查发现，基层防疫体系存在一系列问题：乡村医生缺乏防疫培训，疾控人员不识手足口病，基层疾控为生计推销保健品，地方政府用行政命令干涉疫情上报。原本先进的防疫体系植入中国后，在基层表现出了许多“转型期社会”的特征。

　　2月28日，河南民权县城，雨加雪。在当地，手足口疫情已蔓延一个多月。

　　全城一派紧张。

　　应急预案启动已有6天，口号逐渐演变成，要像抗“非典”一样抗击疫情。

　　李正云在那天被调至县疾控中心，任党委书记。从医20多年的他，对此并不十分紧张。他知道，这个比流感还低一等的传染病，完全属于可防可治。

　　但疫情严峻远出乎李正云的意料。

　　继去年之后，手足口疫情再次大面积暴发。截至3月26日，全国30个省份(除西藏)出现手足口病例41846例，死亡18例。

　　其中河南省病例最多，山东省次之。

　　而民权县，则是河南省疫情扩散最严重的地区。该县由于被指瞒报、漏报病例，县卫生局局长、县疾控中心的正副主任均被免职。

　　李正云到疾控中心后不久发现，他面临真正棘手的问题不是疫情，而是薄弱的基层防疫体系。

　　“无知”的防疫员

　　民权县有防疫员还以为手足口病就是猪口蹄疫，而手足口病去年就已被卫生部列为传染病

　　李正云原是县合办主任。他说，调任来得很突然，事先都不知情。他花了不少时间来了解疾控中心的工作。

　　基层防疫体系分三个环节，县疾控中心、乡镇卫生院防保员和村医。后两者是基层防疫体系的首要环节。

　　上任后的李正云惊讶地发现，村医和防保员，在疫情暴发时，基本都不知道何谓手足口病。而该病于去年已被卫生部列为丙类传染病。

　　程庄镇卫生院防疫股股长牛会仓说，最初，他们认为手足口病就是猪口蹄疫，不会在人身上出现。

　　李士国，李东村的村医，经营个体诊所15年。今年有一个手足口确诊病例，当时在他那里看了一天，他按照感冒进行治疗。

　　防疫首要环节失灵的现象，不只出现在民权。

　　紧邻民权县的山东菏泽市，亦是此次疫情扩散严重的地区。

　　当地曹县张明玉的孙子张怡柯，于3月5日发病。村医马照民以扁桃体发炎为其治疗。次日，张怡柯高烧不退，手上出红疹。7日，送县立医院，被告知患“手足口病”。8日死亡。

　　女童程梦娇，9个月，3月14日发烧，在章东卫生室治疗三天，第四天，送往县人民医院，才被确诊手足口病，不治身亡，并被告知“送来晚了”。

　　“手足口病患者，若在村医和乡镇卫生院处被拖延、留诊，那是很危险的。”李正云说。

　　手足口病，一种由肠道病毒引发的传染病，多发于5岁以下婴幼儿。患者先发烧，随后手、脚或口腔出现红疹。

　　李正云说，多数患者服用抗生素，甚至一般感冒药都能痊愈。

　　但是，少数患者病情会突然加重，伴随出现心肌炎、脑炎或无菌性脑膜炎等重症。这些症状是致命的关键。

　　“短者，两三天就会死亡。”李正云说，所以一定要早治。

　　而且这种病传染性很强。

　　不只是患病的婴幼儿能传染。少年儿童和成人感染后，虽不发病，但也能传播病毒。

　　“所以，基层防保员和村医的诊断和上报很重要。”李正云说。

　　而在3月23日，村医马照民的卫生室里，摆放着手足口病登记本，上面是空白的。