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全民医保“曙光初现”


一年一度的两会总是承载着太多的民生期待。今年,新医改方案无疑是普通百姓最为关注的焦点。

  新方案两会后“露脸”

  尽管历经一年多的激烈交锋,但“难产”的新医改方案还是未能如期在本次两会上揭开面纱。不过,在日前举行的政协医卫组联组讨论上,卫生部党组书记高强已经明确表态,新医改方案将在两会以后向社会公开征求意见,经过修订就将尽快发布实施。

  这个被称为“一个目标、四大体系、八项支柱”的医改方案,将是我国医疗体制改革及发展的重要指导性文件。而通过此前温家宝总理所作的《政府工作报告》,新医改的思路也已经“清晰可见”。新医改的目标被明确为:坚持公共医疗卫生的公益性质,建立基本医疗卫生制度,让人人享有基本医疗卫生服务。

  根据卫生部部长陈竺的表态,新医改方案将不会是全国“一刀切”的方案,各地在实施医改时将被赋予一些自主权。他还首次确认,即将公布的医改方案将明确财政对医疗机构和患者兼顾的原则,加强基层、社区和农村的县、乡、村三级医疗建设。

  据了解,我国将争取在2010年建成基本覆盖城乡全体居民的基本医疗保险制度;到2020年,建立起一个完善科学的医疗卫生制度。

  “看病难、看病贵”顽疾犹存

  近些年,我国医疗卫生领域一直存在着许多问题,反映在患者身上,就是两大“症状”:一是看病难,二是看病贵。

  看病为何难?全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院院长赵平在接受记者采访时表示,“要分析‘百姓看病难’的问题,必须将城市居民和农村居民区别对待。当前我国的情况是:农村医疗资源及医务人员严重短缺,农民看病的确很难;但对于大多数城市来说,医疗资源基本能够满足需要,所谓‘看病难’主要是指医疗资源分布不合理,人们在大医院找名医难。”

  据了解,我国人口占世界总人口的22%,而卫生总费用仅占世界总费用的2%左右。政府投入的严重不足导致了卫生资源匮乏,从而造成“看病难”。

  此外,优质医疗资源配置不合理,进一步加剧了老百姓“看病难”。目前,我国的医疗资源有80%分布在城市,仅有20%分布在农村,老百姓得了病纷纷投奔大城市大医院,从而使得城市门诊陷入“长龙阵”。

  至于看病为何“贵”?全国人大代表、老百姓医药连锁有限公司董事长谢子龙一针见血地指出,“百姓看病贵,贵就贵在医院的药价‘有鬼’。”

  由于政府投入不足,允许医院通过药品零售补贴收入,导致医院公益性淡化,大量开“大处方”,形成了“以药养医”的局面。高强此前也曾坦言,出厂价几元钱的药品,卖到群众手里要几百元。虽然这不单是医院的问题,但“以药补医”的机制确实在一定程度上拉动了药品价格的上涨。

  可以说,面对困局,新医改方案强调“公益性”的方向和“政府主导”的思路,是必然之选。

  政府“输血”基层医疗

  “实际上,针对‘看病难’问题,新医改方案将采取两大措施予以解决:一是政府加大投入,实行财政向医疗的大输血;二是完善城乡公共卫生服务体系,布好农村三级卫生服务和社区医疗卫生服务这两张网。”谢子龙认为。

  政府将加大卫生医疗投入,在温家宝总理所作的《政府工作报告》中得到了印证。根据安排,今年中央财政将安排832亿元,支持卫生事业改革和发展。这一数字比上年增加了167亿元,而投入的重点则是卫生资源匮乏的农村和基层社区医疗。

  “城乡之间、大医院与基层医疗机构之间,差距仍在扩大,如果把为群众提供基本医疗服务的基点放在大医院,将永远解决不了‘看病难’问题。”高强坦言,现在大医院承担了大量应由社区卫生解决的门诊,这种结构不科学。我国应把基点放在农村和社区,加大基层卫生服务体系建设,把医疗服务合理分流,缓解“看病难”现象。

  据高强透露,这次新医改方案中对公共卫生、农村卫生和城市社区卫生的支持力度将是空前的。政府投入的资金90%将投向基层,中西部地区是重点。针对农村“看病难”,中央和中西部地区将投入200多亿元改造农村乡镇卫生院。此外,新医改方案中还对农村卫生发展作出专门规定:不仅要保证农村卫生人员的经费,还要保证基础建设、购置设备及公共卫生的经费。


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