编者按：从坚持推行药品招标采购，到陆续出台20多次药品“降价令”；从不遗余力地治理“一药多名”，到大力整治药品购销领域中的商业贿赂，种种举措尽管一定程度上遏制了药价虚高，但并未彻底根除这一顽症。

　　如何根治药价虚高？那就需要改革医疗卫生体制,尽快打破“以药养医”的不合理模式，切断医疗服务和药品销售之间的经济利益联系。同时要建立国家基本药物制度，对有效又价廉的常用药物，由政府组织生产、采购、配送，并加大财政投入,保证其在各级医疗机构中的使用。

　　建立国家基本药物制度是党的十七大认真审视我国的医药卫生实践和人民群众的健康需求后作出的重大决策,它不仅是治理医药秩序混乱、价格虚高、不公平交易、商业贿赂等问题的一项根本制度，也是保证医疗质量、促进合理用药、减轻患者负担的重要措施，因此被列为卫生改革工作的重点之一。

　　让患者得到有效又价廉的药物

　　国家基本药物制度是世界卫生组织（WHO）向其成员国倡议的一项重要制度。针对药品市场更新换代加快和药品巨大浪费的情况，WHO于1975年开始推荐一些国家制定基本药物的做法，该基本药物是指能“满足大部分民众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社会能够承受得起的药品”。通过制定基本药物示范目录，WHO希望其成员国，尤其是发展中国家的大部分人口得到基本药物供应，降低医疗费用，促进合理用药。

　　以让患者得到有效又价廉药物为宗旨的国家基本药物政策，主要包括三方面内容：一是保证药物的生产与供应，二是提高药物的可获得性，三是提高居民药品的可支付性。目前已有105个国家已经和正在制定国家基本药物制度，有160多个国家拥有国家基本药物目录。　　

　　我国的基本药物制度建设同样遵循这一原则，国家按照安全、有效、必需、价廉的原则，制定基本药物目录；政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送，并逐步规范同种药品的名称和价格，保证基本用药，严格使用管理，降低药品费用。

　　自1992年起，我国开始制定国家基本药物目录的工作，1996年，公布了第一批国家基本药物目录，此后每两年调整一次，至今已公布4次。然而，随着城镇职工基本医疗保险制度的建立和推广，《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》被广泛采用，国家基本药物目录渐渐被人们淡忘。

　　事实上，国家基本药物与基本医疗保险药品目录在作用、依据、范围、执行效力上均有区别。计划经济时代，药物的生产供应有政府指挥，虽药品短缺，但秩序尚好。市场经济时代，药品的生产供应使用受利益驱使，如没有明确的法规制度，企业的生产经营行为和医院的用药行为就会出现紊乱。目前出现的药价虚高、廉价药无人生产销售、药品使用不合理甚至滥用等问题便是明证。因此，建立国家基本药物制度既是治理医药秩序混乱的重要手段，也是减轻患者负担的重要措施。　

　　构建国家基本药物制度框架

　　■精简品种

　　选择基本药物需考虑许多因素，但主要有两点：一是基本人群的基本健康需求，二是国家和民众的承受能力。目前，我国公布的基本药物品种过多，高达2033种，而世界卫生组织确定的基本药物只有312种，多数国家控制在200―300种，最多也不超过400种。品种覆盖面过大容易加重经济负担，也不符合中国的实际国情，所以品种的重新遴选和删减是必须的。

　　据了解，今年我国基本药物制度的建立和推进工作，将从建立基本药物目录入手，主要由国家组织专家通过科学评价，将药品总量控制在400个左右，这些药物都是临床必需的，可满足患者基本用药需求，并具有安全有效、价格合理、使用方便等特点。因为我国独有的中医药特色，遴选工作将考虑列入中药品种，平衡中西药比例，化学药全部启用通用名。

　　■招标生产

　　目前，国家基本药物以定点生产为主，这有好的一面，如保证药物质量，但这样易形成价格垄断，使药物质量徘徊不前，所以，国家基本药物应采取招标方式生产。不仅公开招标生产厂家，还要求中标厂家公开原料质量、生产程序、质量指标等信息，接受有关部门和公众的监督。这不仅有利药物质量提高和成本下降，还可促进药物企业重组，形成一批设备先进管理一流的现代化药物企业集团。