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沈阳市“新农合”住院报销封顶线提至1.5万元


  11月22日9:30-10:30,市卫生局副局长赵午、农村卫生工作处处长李爱民、基层卫生处处长许伟走进“民生会客室”,就医疗卫生问题做视频访谈。

  “合”最高报销1.5万元

  赵局长介绍说,沈阳市参合农民达到220.18万人,参合率为95.85%;人均筹资标准达60元以上。全市为参合农民建成103个社区卫生服务中心、207个社区卫生服务站、115个标准化接种门诊,两年多来各级政府共投入1.3亿元,对县医院、中心卫生院、部分村卫生室进行翻建和维修,配备救护车、半自动生化分析仪等医疗设备,达到了卫生部县级及乡镇卫生院基本标准。

  今年在合作医疗补偿的基础上,按照70%比例再次补偿,使农村弱势人群住院医疗费用补偿程度能够达到80%以上。小病补偿年补偿最高额度不超过家庭年筹资总额的1.5倍,住院报销封顶线提高到1.5万元。例如,一名农村特困人员在住院时,如果需要1000元的医药费,他个人只需交纳200元钱的住院押金,最终个人只花费100元左右。

  社区卫生机构将普及医保卡

  全市已经建成社区卫生服务中心103个,社区卫生服务站207个,基本满足了社区居民的公共卫生和基本医疗需求。目前,全市已有188所社区卫生服务机构可使用医保卡看病,下一步将逐步在所有社区卫生机构普及。特别强调的是,城市低保户到社区卫生机构看病,实行社区首诊、分级医疗制度,社区无法诊治的患者,转诊到上级医疗机构,控制医疗费用的不合理花费;其次实行门诊与住院救助相结合,由救助基金负担特困居民住院费用的70%,每人每年最高救助额为4000元,负担社区门诊费用的80%,每人每年最高救助额为80元;此外还有“事中救助”,特困居民在就诊时只需交纳自己应承担的部分医疗费用,政府救助部分由医疗机构先行垫付,按月与政府救助基金结算,切实减轻群众负担。

  [在线互动]

  网友:对于生小孩和高血压治疗,合能给报销吗?

  解答:原则上生孩子不是病,是不应该给予报销,但根据各地区筹资水平情况,适当给予报销,市里不做统一要求。

  高血压属于特殊慢性病的一种,参照城镇医保规定的特殊慢性病病种,列出了六种病是可以列入到合报销范围中的,其中包括高血压。

  网友:我住在郊区,村卫生所夜间没有值班医生,遇到这样问题,我们应该怎么办?

  解答:村卫生室医务人员对于急诊病人要保证24小时随时应诊,对于村民在夜间发生急诊的,可直接到村医生家中求诊。

  网友:我是本市农村户口,我媳妇是黑龙江户口,我媳妇可以参合吗?

  解答:合是以家庭、户籍为单位参保,一个参合年度中只进行一次缴费,年中不办理,建议先将你爱人的户口迁到沈阳,然后明年参合。

  网友:到大医院看病贵,但是用什么药有单据可以看到,到社区看病,处方写得龙飞凤舞,问多了,医生还爱答不理,能不能加强管理?

  解答:我们将继续加大对处方的管理力度,规范处方书写。目前大部分社区卫生服务中心已经可以打印单据,待社区卫生服务信息化管理软件在全市应用之后,社区卫生服务站将具备打印单据的条件。


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