国家基本药物制度建设启动 新医改向纵深发展

　　●基本药物目录与市场联系最为密切，牵动各方神经。我们认为，基本药物目录的公布扫清了医改深化的障碍，未来新医改对于医药行业的实质利好也将逐步明朗。
　　●目录缩减会导致一些二线企业被淘汰，但是从长远看，良性竞争的结果必然是行业集中度提高，而相关细分行业的龙头企业将会受益。

　　●基本药物目录是基本药物制度的重要一环。除目录遴选外，该制度还涉及药品生产、流通、使用、报销、定价、合理使用等一系列问题。而这些配套政策的设计是基本药物制度中相对困难的步骤。假如配套政策不到位，医药不分等体制性、机制性障碍不破除，基本药物目录可能无法发挥其原有的目的。

　　卫生部等9部门18日发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，正式启动国家基本药物制度建设工作。《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)同时发布。

　　 目录公布为医改的深化扫清障碍

　　实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革近期五项重点工作之一，也是惠及千家万户的民生工程。其中，基本药物目录与市场联系最为密切，牵动各方神经。
　　基本药物是适应我国基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定优先使用基本药物。作为核心文件之一的基本药物目录成为首批对外公布的配套文件，也符合稳步推进医改的目标。其他相关的配套文件主要分为两大类：一类是针对五项重点改革出台的操作性文件；另一类是围绕改革体制机制的文件，主要包括改革药品和服务价格形成机制、完善政府卫生投入政策等。我们认为，基本药物目录的公布扫清了医改深化的障碍，未来新医改对于医药行业的实质利好也将逐步明朗。

　　 基本药物目录缩减符合国际惯例

　　本次公布的基本药物目录中，化学药品和生物制品依据临床药理学分类，共205个品种；中成药依据功能分类，共102个品种。据了解，世界卫生组织 2007年第十五版《基本药物标准清单》中，仅列药物340种。据称，已“能够对付多数全球重点疾病，包括疟疾、艾滋病毒/艾滋病、结核、生殖卫生疾病以及越来越多的慢性病，如癌症和糖尿病等”。中国自上世纪80年代开始制订国家基本药物目录，在1982年、1996年、1998年、2000年、2002 年和2004年先后编制了6版国家基本药物目录。以2004年版的目录为例，收录西药品种773个，中成药品种1260个，共2033种。品种过多长期阻碍了基本药物目录的推广和应用。
　　国家对基本药物实行微利定价原则，但对大多数企业而言，即使产品利润不大，有稳定的需求对企业来说也能保证稳定的利润。《意见》表明，“国家发展改革委制定基本药物全国零售指导价格，在保持生产企业合理盈利的基础上，压缩不合理营销费用”。由于“基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物”。我们认为，价的下跌最终能由量的上升来弥补，而销售费用的节省将成为医药企业新的利润增长点。以中药行业为例，2008年1-11月，行业销售收入为1420亿元，而销售费用占销售收入的比率平均为20%左右。如果以1%的销售费用节省，每年将为中成药行业创造15亿元的收益。
　　虽然“基本药物零售指导价格原则上按药品通用名称制定公布，不区分具体生产经营企业”，但是“药品招标采购坚持质量优先、价格合理的原则”，能保证医药企业打破地方保护主义，真正参与到全国市场的公平竞争。因此，目录缩减会导致一些二线企业被淘汰，但是从长远看，良性竞争的结果必然是行业集中度提高，而相关细分行业的龙头企业将会受益。

　 　目录的全面实施仍有待后续政策

　　基本药物目录是基本药物制度的重要一环。除目录遴选外，该制度还涉及药品生产、流通、使用、报销、定价、合理使用等一系列问题。而这些配套政策的设计是基本药物制度中相对困难的步骤。比如说，如何制定国家药物报销制度，如何平衡中国城乡之间、区域之间经济发展不平衡在卫生领域的表现；以及如何落实基本药物在医疗机构的合理使用等。假如配套政策不到位，医药不分等体制性、机制性障碍不破除，基本药物目录可能无法发挥其原有的目的。