京华时报7月14日报道 为应对可能发生的甲型H1N1流感大流行，卫生部组织专家对《甲型H1N1流感诊疗方案》进行了第二次修订。昨天，新方案正式印发。新方案不仅明确划定了甲流高危病例、重症病例的范围，同时调整了对轻症患者的用药原则。 

        新方案指出，约10%病例可不发热。一般的病人通常仍然表现为流感样症状，包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力，部分病例出现呕吐和腹泻。 

        此外，在治疗方面，对轻症患者的用药原则亦有所改变。方案提出，对于临床症状较轻且无合并症、病情趋于自限的（可自愈的）甲型H1N1流感病例，无需积极应用神经氨酸酶抑制剂。相反，对于高危病例、重症病例应及时给予神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）治疗。 

        高危病例指患甲流后可能病情较重，病死率较高的人群。包括：年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；年龄≥65岁的老年人；妊娠妇女；伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病，心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者；集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员。 

        重症病例当确诊或疑似病例出现以下情况之一时为重症病例：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭。合并感染中毒性休克。合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。 

        轻症患者治疗方案 

        昨天，卫生部发布了《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》。方案称，甲型H1N1流感轻症患者是否采取居家隔离治疗，应在征得患者同意后进行。 

        患者至少在家隔离7天 

        方案指出，居家治疗甲流须经患者本人同意，居家隔离治疗的患者应该是仅有一般性流感症状的甲型H1N1流感确诊病例，无其他并发症，非流感高危人群。 

        患者发病后至少需在家中隔离观察7天，或至流感症状消失后24小时，以两者之间较长者为准；儿童有可能超过7天。 

        居家患者尽量单间居住 

        居家隔离治疗时，患者尽量单间居住，减少与共同居住者的接触机会。患者宜使用单独卫生间，使用后应立即通风，并进行清洁和消毒。咳嗽和打喷嚏时应使用纸巾遮掩口鼻。在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。在家庭共同区域活动时需戴外科口罩。 

        出现7状况应立即入院治疗 

        方案称，基层医师将按照《甲型H1N1流感诊疗方案》对患者进行治疗、指导和随访。每日监测体温和病情变化并报告，每日不少于2次。 

        患者病情出现以下变化时，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治：持续高热；咳嗽加重，痰量明显增加；呼吸困难或胸痛；口唇紫绀；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；神志改变；原有基础疾病明显加重。 

        固定1名家庭成员照顾患者 

        方案强调，要尽可能相对固定1名家庭成员照顾、接触居家休息和隔离治疗的流感患者；近距离接触患者时，应戴医用防护口罩。照顾、接触患者的家庭成员外出时应戴外科口罩，减少传播疾病的可能。 

        家庭成员中的流感高危人群应尽可能避免与流感患者接触。所有家庭成员与患者密切接触时要注意个人卫生，并做好个人防护。直接接触患者后，或处理患者使用过的物品、接触呼吸道分泌物后，应当使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。