龙山分院里，王馥医生（左一）做完推拿后与小患者安安（左二）合影。

    本报记者刘强文/图

    看病难是我国医改一直都在着力解决的一个大问题，其在基层特别是农村表现得更为突出，县域和基层也因此成了深化医改的重点。我国从2015年开始启动县级公立医院改革，撇开那些复杂不好懂的不说，群众能感觉到的是，许多大城市里的大医院开始以各种形式帮扶县级医院，这其中已经形成体系的就是医联体，其首要目标就是要强县级。2018年，国家卫生健康委在山西省运城市召开全国县域综合医改现场会，要求按照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通、模式新”的思路，进一步推进县域综合医改。

    那么，如何理解这个“进一步”呢？这其中最为典型的就是近两年来各地在陆续推出的医疗共同体（即医共体）改革，其方式是在医联体的基础上，再由县级医院带动联合乡村两级卫生服务机构，以从整体上提升整个县域的医疗卫生服务能力，所谓由“强县级”向“强县域”发展升级。

    近日记者选取了医共体建设搞得红红火火的浙江省长兴县去采访，看看当地农民现在是怎样看病的——

    县强有多强？县医院就可看上全国知名专家

    长兴县卫生健康局局长金宁介绍，长兴县目前有两大医共体集团，分别由长兴县人民医院带动8家乡镇卫生服务机构以及长兴县中医院带动7家乡镇卫生服务机构成立，记者采访的是长兴县人民医院医共体集团。

    4月11日下午，长兴县雉城镇上杨村83岁的王涌年老人从长兴县人民医院的住院部直接来到了医院名医馆里，因为手术后有点小问题需要看看。他前一段时间查出了直肠癌，于是住院接受手术，医院同时还为他做了输尿管结石手术。

    王涌年告诉记者，手术做得很成功，他很满意。在回答记者为什么不去北京做大手术的问题时，他说：“县里条件这么好，别说北京了，连杭州都没想过要去。”

    给王涌年看病的大夫则是一位很知名的专家，他叫张苏展，是浙江大学医学院附属第二医院（即浙医二院）的前院长，是全国肠部肿瘤专业委员会的成员，而这个浙医二院则是长兴县人民医院的医联体单位。

    2015年，长兴县人民医院与浙医二院成立医联体，前者成了浙医二院的长兴院区，浙医二院院长助理徐翔担任长兴院区的执行院长。2017年，长兴县人民医院陆续与县域内8家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）成立了医共体，并于2019年初正式挂牌成立“长兴县人民医院医共体集团”。

    徐翔告诉记者，医联体加医共体使得长兴县人民医院的医疗水平得到了突飞猛进的发展。2018年医院门急诊人次达到102.2万。3年来，医院出院人次由一年3万多增长到近5万，手术台次由7000多台增长到1.2万多台，尤其是高难度四类手术从900多台增长到近3000台，药占比从40%下降到28%左右，医疗服务的占比有了明显增加。消化内科和麻醉科联合开展的无痛胃肠镜检查技术驾轻就熟，目前月均检查超千例。

    目前，长兴县人民医院对上可以申请与浙医二院乃至美国专家的“面对面”会诊；对下可以破除县乡村壁垒，打通远程医疗“最后一公里”，乡镇患者在当地也可申请县级专家的远程视频会诊，县内共享优质医疗资源。而在院内名医馆，则有100余名西医专家和40余名中医专家“坐堂”瞧病！真应了农民的那句话，“县里有了大医院”！

    “名院、名科、名医、名药，这就是我们的奋斗目标！”徐翔说。

    乡活有多活？农民也能在乡镇体检了

    随后，记者来到了长兴县人民医院医共体集团龙山分院（即龙山街道社区服务中心），看看乡镇一级医疗卫生服务机构的情况。

    在龙山分院小儿推拿科，医生王馥正在给5岁的小女孩安安做推拿，看起来安安已经跟王馥医生很熟悉了，一边笑一边动，好像在玩挠痒痒的游戏。

    安安的母亲、来自龙山街道涧塘村的钱燕芬告诉记者，孩子这几天有点咳嗽，来让王医生推拿一下。“安安三岁前还好，但三岁上幼儿园以后，时不时就会发烧咳嗽，只要症状不是很重，王医生一推拿准好！”