《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（２００９－２０１１年）》（以下简称《意见》和《方案》）出台后，如何让中央的惠民政策尽快落到实处，是群众关心的话题。

　　人力资源和社会保障部部长尹蔚民１３日接受新华社记者专访，他表示，要以群众受益为工作出发点，以扩大覆盖面为重点，逐步提高基本医疗保障水平，着力解决不同制度之间的衔接，提升管理服务能力，使基本医疗保障制度惠及更多人群。

　　加大扩面力度努力实现应保尽保

　　目前，全国１３．２亿人口中，参加基本医疗保险的有１１．３亿人。据尹蔚民介绍，没有参保的人群主要包括三类：一是经济转轨过程中部分困难退休人员，如各类关闭破产企业退休人员既没有单位可依托，个人也无力参保。二是在自愿参保原则下，部分年轻健康人群不愿参保。三是部分收入较低的灵活就业人员反映按职工医保缴费水平完全由个人缴费，负担太重，承受不起。

　　尹蔚民表示，针对上述问题，下一步扩面的重点措施有三项：一是落实财政补助政策，争取用两年时间，妥善解决好关闭破产国有企业退休人员参保问题。２００９年中央财政将对中央及中央下放关闭破产企业退休人员参保费率给予适当补助，按以奖代补的原则，重点对中西部地区地方依法关闭破产国有企业退休人员参保费用给予补助，帮助地方将这两类退休人员全部纳入职工医保。同时，要求地方财政投入资金，解决其他关闭破产企业退休人员参保问题。

　　二是２００９年全面开展城镇居民基本医疗保险工作，要求新启动城市原则上第二季度要启动实施，参保率力争达到５０％以上，先行试点城市的参保率要力争达到８０％以上。将大学生全部纳入城镇居民医保范围。

　　三是打通各种医疗保险制度通道。指导地方探索设立多个档次的筹资水平和相应待遇的保险层次，增强制度的灵活性和弹性。打破以人设制，允许部分困难从业人群在不同医保制度间进行选择，发挥城乡居民医保兜底的作用。

　　逐步提高待遇水平切实解决大病重病负担

　　目前，我国基本医疗保险以保障住院和门诊大病为主，普通门诊医疗费用没有实现统筹。基金支付设有起付标准、自付比例和最高支付限额，住院和门诊大病的支付比例也还不高。

　　尹蔚民说：“在改革初期，这样的保障范围和水平与低水平起步的原则是一致的。但随着医疗保险事业的发展，群众对保障水平的要求越来越高。多年来医疗保险也积累了相当规模的结余基金，提高待遇水平有了一定基础。”

　　据尹蔚民介绍，下一步提高待遇水平的重点有四个方面：一是指导地方按《方案》要求提高各项基本医疗保险制度的最高支付限额，有条件的地方提高的幅度可以再大一些。这样，近年来群众反映比较强烈的部分重病患者花费高，个人负担重的问题能够得到一定缓解。

　　二是在认真分析基金收支情况基础上，指导地方提高城职医保、城居医保和合住院和门诊大病的支付比例。

　　三是探索适合困难人群的医疗费用支付办法，对困难人群，可以探索定医疗机构、定服务范围、定结算标准、定服务质量的办法，尽可能降低困难人群共付比例，确保他们享受医保待遇，以初步解决各地反映的困难人群享受医保待遇个人自付部分医疗费用难以承受的问题。

　　四是在重点保障住院和门诊大病基础上，鼓励有条件的地区依托社区卫生服务机构，低水平逐步将城乡居民常见病、多发病门诊医疗费用纳入基本医疗保险支付范围，既扩大医疗保险受益面，也减轻慢性病患者普通门诊医疗费用负担。

　　适应人员流动需要做好制度衔接和保险关系转移接续

　　我国医疗保险制度改革，是以市县为单位，按不同制度解决不同人群的方式逐步推开的，因此具有区域封闭管理、制度分割的特点。

　　尹蔚民说：“随着市场经济的发展，人们在城乡、地区、行业间的流动性日益增强。制度衔接难、保险关系转移接续难的问题日益突出。”

　　据尹蔚民介绍，下一步重点要做好四项工作：一是研究医疗保险关系转移接续办法，明确医疗保险设定缴费年限，有关缴费年限在各地之间互认，探索城镇职工医保缴费年限与城居医保、合缴费年限折算办法。