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西苏旗为新农合“提标扩面”惠民生


为进一步深化医药卫生体制改革,不断完善全民医保体系,让更多参合农牧民切实享受到合制度带来的实惠,今年,西苏旗紧紧围绕“群众得实惠、党政 得民心、卫生得发展”的工作目标,进一步深化新型农村牧区合作医疗工作,并通过提标扩面、实行盟级统筹、加强基金管理和信息化建设等措施,使合保障能 力显著提升,更好地惠及了广大农牧民群众。

今年,该旗将合补偿封顶线提高至14万元,与商业保险补充报销医疗费用合并达到20万元,补偿比例较上年度提高5个百分点,并力争住院实际补偿 比例达到60%。同时还将慢性病和地方病报销比例由原来的40%提高到60%,特殊病报销比例由原来的50%提高到70%。同时,在21种重大疾病保障范 围的基础上,将苯丙酮尿症等5种特殊疾病门诊费用按照住院补偿比例给予补偿,并将慢性病、地方病和特殊病病种增至31种,进一步扩大了参合农牧民的受益 面。有效减轻了农牧民群众医疗费用负担,缓解了农牧民群众“看病贵、看病难”的问题。今年1至3月,全旗共有435人次享受到农合补偿,补偿金额 147.84万元,其中:住院补偿362人次,金额137.42万元,门诊慢病补偿73人次,金额10.42万元。

与此同时,还全面加强了对基金的管理和信息化建设工作。建立了合作医疗定期公示制度,对定点医疗机构报销情况定期进行监督检查,认真核对住院参合农 牧民的身份,杜绝参合农牧民弄虚作假,骗取合基金和管办工作人员滥用职权造成合基金流失的现象,确保基金安全运行。并通过合信息平台,在全旗 定点医疗机构、苏木乡镇卫生院和社区卫生服务中心实施了网上审核结报工作。

今年,全旗参加新型农村合作医疗的农牧民达27145人,较上年度增加64人,个人筹集参合基金共计190.015万元,参合率达到96%以上,基本实现农牧民医疗保障全覆盖。


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