现有的乡村医生，多由以前的“赤脚医生”构成，村民们普遍不信任他们的医疗水平，觉得村医技术不行，一些病看不了，索性直接到乡镇卫生院。

　　村医尴尬的身份，让老村医无法“退休”，而年轻人又不愿接班。琼中全县87个村卫生室，目前只有14个可开展门诊活动。

　　除了赤脚医生，琼中还有两种产生乡村医生的途径：一种通过村委会推荐，乡镇卫生院审核；一种通过县卫生局考试培训，各乡镇聘用。但无论哪种途径，村医，尤其是受过系统教育培训的乡村医生都不好招。这直接造成现在的村医趋于老龄化，又找不到适合的年轻人接班。

　　村医难招，那么，对现有的队伍加强培训如何？采访中，大多数村医表示，自己基本上都是边干边学，长时间缺少充电，政府培训这两年才有。琼中采取了三项措施：一是以培养本地村民为主，把他们送到卫生院校脱产学习3年；二是部分村医到乡镇卫生院跟班学习一两年；三是乡镇卫生院到村里进行巡诊。这样做，从长远看，有助于缓解缺口，但是眼下有些地方缺少村医的情况可能还会持续。

　　解困：改善待遇稳定现有队伍，政策倾斜引导更多专业人才服务农村

　　在华中科技大学同济医学院教授姚岚看来，留住乡村医生，关键是解决待遇问题。农村条件比较艰苦，升职流动机会较少，要想从医学院毕业生中招到村医比较困难。为防止出现人才缺口，首先应该按照国家政策要求，将提高乡村医生待遇的政策落到实处，稳定现有队伍。

　　对于没有相关行医资格的村医的身份和养老问题，姚岚建议分级分类进行管理，其中，对已纳入乡村一体化公共卫生服务体系的村卫生室来说，可以参照乡镇医生解决村医养老问题。

　　村医人才难留，姚岚建议参照乡村教师队伍建设，给予政策性引导。“有的地方规定正规医学院校毕业生要到基层服务一定期限，日后在职务、职称的评定上实行一定的优惠，这有助于吸引高水平人才进入乡村。”

　　也有专家表示，要让村医更热衷关心村民健康，而非诊疗，关键还在改变村医“诊疗为主、其他为辅”的工资格局。

　　“在英国，家庭医生60%的收入是初级卫生保健信托支付的卫生服务费。”北京大学政府管理学院教授顾昕介绍，英国民众在尚未生病前必须到一个家庭医生诊所注册，将该诊所作为首诊医疗机构。初级卫生保健信托按注册的民众数量定期付卫生服务费。如果居民生病了，家庭医生无法提供很好的治疗，需要转诊，那么该居民的卫生服务费，就要流转到别的医疗机构。

　　顾昕表示，这样家庭医生会全力以赴地开展预防保健等公共卫生服务，唯有如此，才能保证注册民众的健康，不让卫生服务费流失，从而获得较高的收入。