工作：忙的忙不过来，闲的坐“冷板凳”；接诊人数一样，服务人口不一，工资相差也较大

　　村卫生室是村民“求医问药”的第一站，乡村医生素质高低直接关系到广大村民的身体健康。而乡村医生能否安心工作，和他们自身的工作状况、福利待遇等紧密相关。

　　乡村医生生存状况如何？记者在海南进行了走访。

　　对海南陵水黎族自治县大墩村村医吴才玲来说，现在的生活有点忙。她要赶在春节之前，回访一下有高血压、糖尿病、结核病的村民，卫生室内，从早到晚还都有病人。

　　吴才玲的忙，是从陵水“深化基层医疗卫生机构综合改革”开始的。2012年起，海南开始试点乡村卫生一体化管理。在陵水，实施了人员管理、业务管理、药品采购配送等“七统一”。卫生室规范了，硬件设施跟上了，很多村医也更忙了。

　　但也有例外。记者走访儋州等地部分村卫生室发现，不少村门庭冷落。“大家一般都去镇上卫生院看病，骑摩托车也就20分钟。”白马井镇禾能村村民周基汉说，附近几个村子的情况都差不多。

　　海南省卫生厅农卫处处长潘文利介绍，全省按标准化建成的村卫生室1927家，占已建卫生室的77.8%。卫生室标准化建设，意味着医疗设施差异不大，那为什么乡村医生的工作量差别这么大呢？

　　记者调查发现，这与地方发展水平和村卫生室分布密切相关。经济相对落后、本地农村人口外出务工较多的地区，山多人少，村落分散的山区，乡村医生的工作量普遍不大。

　　工作量的差别，自然带来了收入上的差别。2011年12月起，海南在村卫生室同步实施一般诊疗费制度和基本药物制度。村卫生室不再“以药养医”，村医收入主要来源于一般诊疗费、基本公共卫生补助和基本药物补助。

　　“改革后，收入增加了一些。”儋州市和庆镇美灵村委会村医李振波算起了收入账：“平均每月接诊病人160人，诊疗费960元；全村3500人，基本药物补助一年1.75万元，每月1458元；公共卫生服务费月均125元；加上每月600元的卫生员补贴，总共3143元。”

　　除了接诊人数，收入还与服务人数密切相关。琼中中兴村委会村医王奕平均每月也接诊160个左右病人，但由于全村只有1020人，公共卫生服务和基本药物补助按服务人口进行补贴，他平均每月工资是1805元，比李振波少了近四成。

　　“儋州市番加地区5个村委会招不到合格的村医，不仅因其偏僻，也在于人口少，按照现行政策，村医收入会很低。”儋州市卫生局审批办主任曾家壮说。

　　身份：亦医亦农很尴尬，一些村医拿着农村的户口，干着医生的活，没有退休金

　　31岁的陈敏成，2005年从海南农垦卫校毕业后，就回到老家儋州市白马井镇竹古村。当了4年村医后，2009年他考取了执业助理医师资格证，到镇卫生院公共卫生科做起了麻醉师。“村里没有发展前景，拿着农村的户口，干着医生的活，却没有退休金。”陈敏成说。

　　乡村医生的身份依然是农民，属于卫生系统的“编外人员”，在工作中，会直接衍生出两个问题：一是出现医疗事故，风险由谁承担？二是养老怎么办？

　　2013年8月，国家卫生计生委下发了《关于进一步完善乡村医生养老政策  提高乡村医生待遇的通知》。这一通知，在有条件的地区得到了较好的落实。陵水县乡村医生和乡镇卫生院签了合同，政府为村医购买了五项社保。村卫生室要是和病人有医疗纠纷，乡镇卫生院一起承担。

　　但不是所有的村医都能当上“公家人”。在很多村卫生室，出现医疗事故，村医还是主要责任人。养老方面，部分地方按乡镇干部或卫生院医生标准解决村医养老问题；有些条件差的地方，只能按保执行。

　　当了54年村医的白马井镇藤根村村医李达鹏说：“我也想退休，但没有退休工资，退休后就没有经济来源了。”上世纪80年代初，村里分田地时，因为李达鹏是医生，虽然也是农村户口却没分到地。“保每个月只有100元的养老金，只能坚持开卫生室，停下来就不够吃。”

　　人才：近1700名农民才拥有1名村医，待遇差，年轻人不愿接班，老村医无法“退休”

　　在海南，目前有注册乡村医生2962人、乡村卫生员401人，平均每千个农业人口拥有乡村医生和卫生员0.6人，明显低于全国1.56人的平均水平。