参加“合”，还是办城镇医保卡？这是让不少进城农民纠结的事情。

　　7月11日，记者来到在郑州做生意的刘新安的家，只见三室一厅的房间宽敞明亮，现代化家电一应俱全。他喜滋滋地领着记者参观房间。得知记者来意后，他说：“现在小日子越过越美，感觉已经是城里人了，就是担心生病。我们家现在实行的是"一家两制"。”

　　刘新安来自上蔡县，一家人已在郑州生活十多年，靠摆地摊做生意，2009年终于在郑买房。他的妻儿户口已从老家转过来，现在办有社区医保卡。生病时，社区医保能报百分之七八十。

　　“医保的钱全是媳妇自己交的，打工的单位一点儿都没出，如果单位或者社区能出一部分就更好了。”刘新安说。

　　为了家里的几亩地，刘新安的户口还在老家放着，没往郑州转。他在老家办有合，平时有个头疼脑热都是在诊所简单看一下，没得过啥大病，但他年年都及时缴纳参合费。

　　“平时很少回老家，合还是有些麻烦，要是能就近解决医保问题就更好了。”刘新安说。

　　嫌麻烦的不只是刘新安。博爱县农民小王在北京务工多年，他对合的“麻烦”有着更深的感受。

　　去年小王生了场大病，就近住进了北京的海军总医院。但回老家报销时，他傻眼了。按照合规定，在外地住院治疗，必须要有老家医院的转院手续，这样才能报销医疗费用。但小王不知道这个规定，直接就住进了北京的医院，结果报不了钱。

　　记者在采访中了解到，影响农民工就近医疗的因素还有很多，如按照合政策，参合农民就诊实行分级报销。在城市市级、省级医院看病，比县级医院报销起付线要高得多，意味着农民工要掏更多的钱。但农民工回原籍住院治疗极不方便，常常会贻误病情。

　　受收入水平和认识水平限制，一些城市里的农民工还遭受了更大的损失。

　 　和小王一起在北京打工的工友，有些因为常年在外地，想着没啥用，就没把合放心上，等有病时，啥都来不及了。小王还告诉记者，现在北京的一些单位也给 外来工办理医疗保险，但个人要出一部分钱，很多农民工觉得自己身体很好，不愿意出这点儿钱，就没有办理，等到生病时后悔莫及。

　　记者从省卫生厅了解到，目前我省绝大多数农民参加的是合。怎样让进城农民就近享受医疗服务，仍有许多难题待解。7

　　专家点评

　　别忘了

　　给农民工办医保

　　我省医保有3种类型：农民合，城镇居民医保和城镇职工医保。

　 　我们调研得知，就政府层面来说，分配给农民合和城镇居民医保的钱是一样多的。差别在于农民自己交得少，城镇居民交得多，这样城镇居民享受到的报销比 例就相对高些。但合在乡镇一级医院报销比例能达到90%，城市居民医保报销比例最高达80%，总体来讲，农民得到的实惠更多些，合为农民工的健康 提供了一份保障。

　　农民进城后变成工人，就职工医保来说，理论上用人单位应该给职工买保险，但很多单位为了降低成本，并没有给职工买。 从我们调研的情况来看，我省在企业工作的职工享受到企业医疗保险的覆盖面还不到20%。但其中也有部分原因使有些进城农民工倾向于办理合，不愿意享受 城市医保。在推进城镇化过程中，应采取有效办法，让企业承担相应的社会责任，为那些进城后愿意办理职工医保的农民工交纳保险。

　　（河南大学中原发展研究院院长 耿明斋）