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民生服务,大胆探索“跨区域新农合”


    关键词:实惠

    内容:区域内,省内外报销标准一个样儿

    三门峡市湖滨区磁钟乡村民张先生告诉记者,他每次去西安治病就纠结于医药费报销问题,“在省外报销起付线标准高,而且补偿比例比较小,比较遗憾。”

    记者了解到,根据2012年河南省卫生厅出台的合政策规定,参合农民在河南省以外各级合定点医疗机构住院统一执行起付线2000元、报销比例65%的标准。这个报销比例标准比在省内报销低不少。

    如何让区域内参合群众顺利实现跨区域报销,成为三门峡市政府在这次合作中的首要考虑。

    按照《征求意见稿》的设想,三门峡市卫生局应积极向卫生厅请示,三门峡市辖区内(6个县、市、区)的参合农民在山西省运城市、临汾市和陕西省渭南市合定点医疗机构住院,能否执行河南省省内相应级别的定点医疗机构起付线、报销比例标准。同样,其他3市卫生局(或合管理部门)也要进行此项工作。

    “如果是这样就太好了!我们来三门峡看病就不用多掏钱啦!”听到记者介绍的这项措施,来自山西平陆县的段云霞高兴地笑起来。

    关键词:方便

    内容:实现跨区域“即时结报”

    不仅让区域内的参合群众得到“报销标准一个样儿”的实惠,而且享受到方便快捷的报销服务,也是《征求意见稿》的重要诉求。

    记者查询得知,2008年10月17日,山西省太原市与四川眉山市首次实现“合”跨省互通。眉山“参合农民”在太原的定点医院就诊时,不仅可以获得质优价廉的医疗卫生服务,还可以像太原农民一样享受出院就报销的“合”快捷补偿,不用专门回到家乡去报销。

    在《征求意见稿》中,三门峡市也借鉴了上述做法。即,参合农民在金三角地区内各合定点医疗机构住院发生的医疗费用,可报销部分由所住医院按照病人户籍所在地统筹地区合管理部门制定的标准先行结算垫付,然后经病人户籍所在地统筹地区合管理部门审核,定期回拨给定点医疗机构。

    按照合作设想,实施金三角地区内跨行政区域即时结报可先在县级医院(二级医院)以上的合定点医疗机构范围进行,制度逐步完善后推广到区域内所有定点医疗机构。

    “如果这一惠民措施得以实施,将极大地方便参合群众。他们再也不用等到回到户籍所在地才能领取报销补偿款了。”三门峡市一名机关干部表示。

    关键词:展望

    内容:为百姓创造更好生活空间

    对于此次正在酝酿的合合作,《征求意见稿》的起草部门不仅设想了具体的合作内容,还在机制上给予了准备。

    比如,建立市级合工作协调会议制度。邀请四市主管合工作的市长参加,研究确定合合作的战略、方针与机制,协调解决协作的重大问题;建立卫生局局长(或主管局长)联席会议制度。研究落实协调会议确定的各项任务,通报情况,交流经验,探讨解决协作中遇到的问题;设立固定的联络和工作机构。

    尽管这份《征求意见稿》进行了完善的准备,但在现实中毕竟存在诸多困难和障碍。比如,河南、山西和陕西的合政策不一样。如何在政策层面实现突破,是首先面临的难题。

    此外,在采访中,不少在三门峡看病的外省病人反映,因为涉及方方面面的因素,跨省转院流程“很麻烦”,给他们就医带来很多不便。

    对此,三门峡市发改委相关负责人表示,跨区域合作是一项复杂而系统的工作,需要付出很多辛苦的努力。但在中原经济区上升为国家战略,豫晋陕黄河金三角试验区建设积极推进的大背景下,这些区域内的合作难题,都会“迎刃而解”。


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