天门网消息（通讯员 朱小元）近日，天门市今年合调整方案已经出台，补偿水平大幅度提高，乡镇卫生院住院报销比例达到90%，住院封顶线提高到每人10万元。调整政策自本月5日起统一执行。

    一是报销比例大幅提高。门诊统筹：实施基本药物制度的卫生院（社区服务中心）和集体所有制卫生所（乡镇中医院）的药品、检查、材料等费用由40%提高到60%进行补偿；实施基本药物制度的村卫生室的药品、检查、材料等费用由40%提高到60%进行补偿；未实施基本药物制度的乡镇民营医院和集体所有制卫生所（乡镇中医院）按50%进行补偿；个体性质的门诊部所按40%进行补偿。门诊统筹年度封顶由300元上调为400元。

    住院补偿比例：乡镇卫生院由85%调整为90%；市一医院为60%；市直其它医疗机构由65%调整为70%；市外定点医疗机构由45%调整为50%，市外非定点医疗机构由35%调整为40%；通过电子转诊到可以办理现场结算的省级定点医疗机构住院的，按照省卫生厅规定的起付线和补偿比例进行补偿（起付线1200元）。费用小于5000元的补偿40%；费用大于5000元小于20000元的补偿45%；费用在20000元以上的补偿50%。

    二是在起付线不变的基础上提高封顶线。住院起付线：乡镇卫生院60元（民营乡镇医疗机构80元）、市一医院300元、市直其它医疗机构200元、市外600元。民政救助5种对象免住院起付线。住院补偿最高封顶线由80000元上调为100000元。

    三、增加部分倾斜政策。“关爱女孩行动”的农村独生女孩家庭成员免住院起付线，并在相应定点医疗机构补偿比例基础上增加5个百分点进行补偿；中医适宜技术在相应定点医疗机构补偿比例基础上增加5个百分点进行补偿；国家基本药物在相应定点医疗机构补偿比例基础上增加5个百分点进行补偿；每种慢性病各增加100元。

    四是意外伤害有保障。参合农民因意外伤害住院治疗，无第三方责任时，合按照最高5500元纳入补偿范围，再按相应医疗机构的补偿比例进行补偿。同时，合补偿后的余额，由保险公司按相应医疗机构的补偿比例再进行补偿，参合学生保险年度内最高补偿7000元，参合农民保险年度内最高补偿6000元。

    五是部分手术和检查费提高补偿额度。植入性手术材料由最高5000元提高到最高6000元纳入补偿范围，再按定点医疗机构的住院补偿比例进行补偿。大型设备检查，由最高350元提高到最高500元纳入补偿范围，再按定点医疗机构的住院补偿比例进行补偿。