日前,济南市政府下发了《关于调整城镇居民基本医疗保险部分政策的通知》,其中涉及多项利好民生的医保新政策,30日,济南市社会保险事业局有关负责人对此进行了详细解读。根据新规,从9月1日起,广大市民就可以缴纳下一年度的基本医疗保险费,从明年起居民医保最高支付限额从9万元提高到15万元,而个人缴费标准并没有变化。

　　变化　①

　　明天起开始缴费　缴费期延长1个月

　　《通知》规定,从今年起,济南市城镇居民基本医疗保险缴费期由原来的每年10月1日至12月31日,调整为9月1日至12月31日,缴费期延长了1个月。也就是说从下个月1日起,广大市民就可以缴纳居民基本医疗保险费了。

　　为什么会做出这样的调整?济南市社会保险事业局相关负责人介绍,这主要是为了方便广大居民特别是在校学生参保。济南市城镇居民医保实行预缴费制,即在每年的缴费期内缴纳下一年度的居民医保费。在前几年的工作中经常有居民因种种原因错过了当年的缴费期没能缴费,从而导致次年全年无法享受居民医保待遇。

　　另外,考虑到济南市参保居民中各类在校学生和入托儿童占参保居民总数的半数以上,将缴费期提前到9月1日,与各学校新学期开始的时间同步,便于在校学生统一缴费参保。这样的调整也与2009年实行的驻济高校大学生的缴费期一致,避免了一个年度两个缴费期造成的混乱,也方便医保经办机构的管理。

　　变化　②

　　年度最高支付限额　由9万提高到15万

　　市政府这次调整居民医保政策,进一步提高了参保居民的医保待遇,主要表现在两方面:一是居民医保基金年度最高支付限额提高了普通参保居民一个医疗年度内住院和门诊规定病种治疗发生的、符合居民医疗保险基金支付范围规定的医疗费用的最高支付限额由9万元提高到15万元；驻济高校大学生一个医疗年度内基金最高支付限额也由12万元提高到15万元。

　　二是居民医保基金支付的比例提高了普通参保居民在一个医疗年度内在一级、二级、三级定点医疗机构发生的住院和门诊规定病种医疗费,由居民医保基金按规定支付的比例从原来的70%、60%、50%分别提高到80%、65%、55%；驻济高校大学生的医疗费基金支付比例仍按原政策规定执行。

　　济南市社会保险事业局相关负责人介绍,上调居民医保基金最高支付限额和基金支付比例,主要是为了深入贯彻落实国家、省、市三级医改工作会议精神,进一步提高广大参保居民的医保待遇,减轻参保居民医疗费个人负担水平,并综合考虑济南市前几年居民医保基金的运行情况而作出的调整。此次政策调整后,济南市居民医保基金的最高支付限额将达到国家规定的城镇居民可支配收入的6倍标准。

　　变化　③

　　生育医疗费　纳入医保范围

　　新政策还进一步扩大了居民医保基金的支付范围,将参保居民中符合计划生育政策规定的育龄妇女因住院分娩发生的生育医疗费用,包括产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费等纳入居民医疗保险基金支付范围,实行定额包干,由居民医保基金按以下标准支付:顺产的800元；阴式手术产的1000元；剖宫产的1900元。

　　济南市社会保险事业局相关负责人介绍,出台这个政策主要是为了贯彻国家人力资源和社会保障部《关于妥善解决城镇居民生育医疗费用的通知》精神和落实山东省、济南市深化卫生体制五项重点改革2011年主要任务和工作目标的要求。这一政策的出台,也标志着济南市生育保险政策基本实现全覆盖城镇企业职工从2000年12月1日开始享有职工生育保险,合的政策规定中也对参合育龄妇女的生育医疗费给予一定的补助,此次居民医保政策的调整使参保居民中符合计划生育政策规定的育龄妇女的生育医疗费也能享受定额报销,从制度设计方面基本实现生育保险全覆盖,进一步完善了济南市社会保障制度体系。

　　变化　④

　　财政补助标准　提高至200元

　　济南市社会保险事业局相关负责人介绍,尽管新的一年居民医保待遇有了较大幅度提高,居民医保基金的支付范围也扩大了,但是参保居民个人缴费标准并没有提高,仍维持去年标准,政府财政补助标准则由人均每年120元提高到200元。

　　2012年度参保居民的个人缴费标准为:

　　1、各类在校学生、儿童和18周岁以下居民,每人每年缴纳40元；

　　2、劳动年龄段内的居民(男18周岁到59周岁,女18周岁到54周岁),每人每年缴纳400元；