东方网8月15日消息：2009年，本市制定了《上海市新型农村合作医疗基金财务制度实施办法》（以下简称“合”）。一年多来，这一制度实施情况如何？农村居民如何评价？他们存有哪些意见？近期，国家统计局上海调查总队开展了“合”满意度评价调查。

农村合作医疗制度是一项保障农村居民基本医疗，减轻农村居民就医负担，提高农村居民健康水平的重要制度。以前由于农村地区交通不便、农村居民缺乏基本的医疗常识，以及农村卫生室和乡镇卫生院医疗设备落后、就医环境和诊疗水平跟不上需求，而到城里大医院看病花费多、难报销，这些成为当时农村居民不愿意去看病的主要原因。“小病拖，大病扛”是以前多数农村居民患病就医的真实写照，也直接影响农村居民的健康水平。

逾八成受访农村居民积极评价本市“合”制度

2009 年，上海根据国家财政部、卫生部印发的《新型农村合作医疗基金财务制度》的有关精神，结合本市实际，制定了《上海市新型农村合作医疗基金财务制度实施办法》。近期，国家统计局上海调查总队开展了“合”满意度评价调查。调查内容涉及本市农村居民对“合”总体满意度，农村社区医院的医疗条件、个人缴费水平、就医报销比例等。

调查显示，逾八成受访农村居民积极评价本市“合”制度；逾六成受访农村居民对“合”个人缴费水平表示满意；六成受访农村居民对门急诊、住院、大病减负报销比例表示满意，认为现在的农村看病更方便、治疗更及时，并认可小病基本不出村，可以跨区就医，提高就诊报销比例等新措施。但调查同时显示，城乡统筹，农村居民仍有期盼。他们希望进一步解决好农村缺医少药问题；进一步加强防病保健知识的宣传普及；进一步实施城乡统筹，缩小城乡医保的差距。

据了解，受访农村居民对“合”总体满意度较高的主要原因是，与以前相比，农村居民得到的实惠主要体现在以下三个方面：第一，实施统筹管理，保障足额支付；第二，建立大病补助基金，大幅提高补助补偿标准；第三，加大对弱势群体的救助力度。上述这些措施的实施，使农村困难家庭不再过分担心没钱治病问题，极大地解决他们的后顾之忧。

通过近几年加强农村基层医疗机构硬件和软件建设，目前本市郊区农村已建立起较为完整的三级医疗服务体系、预防保健体系和卫生监督体系。“合”实施后，农村居民普遍感到得到的实惠多了。调查显示，有89.4%的受访农村居民认为现在“小病不出村，就医配药更方便”，61.1%认为“常见病、多发病能及时得到治疗”，51.3%认为“医保水平提高，减轻了子女负担”。

农村居民对实施城乡统筹仍有期盼

随着农村生活水平的提高，农村居民的疾病结构也发生了变化，高血压、糖尿病等慢性疾病已成为危害农村居民健康的主要疾病。因此需要更多的健康教育和防病保健服务，而原来以治疗为主的医疗服务模式跟不上农村居民这方面的需求。加强农村常见病、多发病的防治知识的宣传普及，大力普及健康生活方式的宣传也是许多农村居民的迫切希望。

问及“目前农村社区医院是否仍存在常见病多发病缺医少药的情况”时，有13.3%的受访农村居民回答“经常有”，48.4%回答“偶然有”，这表明，农村缺医少药的情况仍然不同程度存在，影响着基层医疗机构发挥作用。农村居民对社区医院“缺医少药”的主要反映，一是医生数量少，尤其是缺少有资质的医生，造成很多病看不了，二是农村社区医院的规模较小，医院不愿意备用大量药品，从而形成一些农村常见病、多发病在社区医院配不到药的情况屡有发生。

“合”的实施，让农村居民感受到医疗保障水平有了实质性的提高，得到了广大农村居民的认可。但是在缩小城乡居民在医疗保障水平上的差距，平衡郊区农村和中心城区卫生资源配置方面，农村居民仍有期盼。一些受访农村居民反映，从补偿标准看，“合”对“住院补偿”和“大病减负”的最高封顶额度为6万元，仍明显低于城镇居民的补偿标准。农村居民收入低，生大病自己要承担几万元的医药费，实在是一笔不轻的负担。调查显示，有65.9%的受访农村居民认为应尽快缩小城乡医保差距，真正实现城乡统筹。