为什么能促进乡镇卫生院发展呢?张家界市卫生局局长朱新星说,“实现这样的免费制度,旨在建立一种基层医疗机构的可持续发展的机制。实行基本药物制度后,以前以药养医的机制被打破,断了乡镇卫生院的财路,现在该怎么办?首先,乡镇卫生院队伍,现在吃‘皇粮’了,实行绩效管理,还有乡镇卫生院实行了收支两条线,也就是乡镇卫生院不再像以前一样,眼里以经济利益为核心,他们的主要任务是看好病。看病好和多,就直接决定了他们收入的多少。”
桑植县芙蓉桥白族乡卫生院医生则表示,有了政府保障,他们工作起来也安心了。
全报销怎么实现
刘卫兵说,我县参合农民乡镇住院全报销制度的主要内容是:参加新型农村合作医疗的我县农民,在乡镇卫生院住院,交纳起付费150元,报销比例可达100%。这个政策今日起实行。“其实原先叫全免费,但怕老百姓有误解,就改为全报销。”陈俊文说。这一政策,是继神木免费医疗后,全国第二家以县为单位的免费医疗行为,也得到了湖南省卫生厅的积极肯定和支持。
为何要收150元
为什么需要有150元的住院门槛费呢?朱新星说,主要怕老百姓过度医疗,什么病都来住院。设置150元的门槛费,老百姓也能承担。小病小痛只要到门诊就医,400元以下的医疗费用全报销,这样能有效避免门诊挂住院的现象。
为何限于乡级医院
这一制度为什么没有在县级医院开展?陈俊文说,先在乡镇卫生院试点,能积累经验,为下一步在县级医院试点提供基础,而现在在县级医院开展,根据预算,大概需要9000多万元,目前财力不够。等到明年,如果参合农合基金个人能达到300元一人,那么实现参合农民县级医院看病全免费,是有可能的。王云说,在县级医院迟早要推广的,争取明年。
能否保证医疗质量
桑植县农民王峰说,他关心费用,但更关心医疗质量。刘卫兵说,“十一五”期间,在乡镇医疗卫生机构的基础建设、设备建设和医务人员队伍建设上总投资达到5000余万元,建成了以46个乡镇卫生院及分支机构为骨干,262个村级卫生室为网点的乡镇医疗卫生网络,拥有医疗卫生工作人员1094人。同时,通过招聘、培训、对口支援等措施,充实了乡镇医疗卫生技术人才,打下了坚实的物质和技术基础。
将会全省推广吗
某县卫生局负责人说,这个政策关键看能否坚持,一旦政府尝不到甜头,项目就会戛然而止。对此,朱新星说,合基金将加大,这样的免费措施资金不是问题,同时基本药物制度实施后,50%以上的参合农民选择了乡镇卫生院看病,只要服务上去了,免费不成问题。据测算,县级医疗机构也全报销的话,一年需要9000多万,明年合有望能增加到300元一人,这样应该也可实施。方亦兵说,只要试点可行,全省是可以推广的,国家级贫困县都可行,其他县应该可以。
神木全民免费医疗现在情况怎样
神木全民免费医疗制度 从2009年3月1日起,陕西神木县在全县开始实施了全民免费医疗。主要内容是,全县干部职工和城乡居民,只要拥有神木户口并参加了城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险,都享受每人每年100元的门诊医疗卡待遇,如果住院治疗,则执行起付线报销制度。具体规定为:起付线以下(含起付线)住院医疗费由本人支付,起付线以上费用予以报销。起付线标准为:乡镇医院每人次200元;县级医院每人次400元;境外医院每人次3000元。此外还把安装人工器官、器官移植等特殊检查、治疗费和材料费也列入报销范围,每人每年报销上限为30万元。
在神木全民免费医疗制度实施的初期,正像他们预期的,在一段时期内出现了老百姓看病、住院的高峰期,但这个势头过后,大体回归了常态。目前,神木的全民免费医疗,不仅坚持了下来,而且在实践中获得了巨大成功。资料显示,在实行免费医疗前,神木2007年医保费用8800万元,2008年8900 万元。2009年3月实行全民免费医疗后,医保费用出现了比较大的增长,当年共支出1.47亿元,这也在他们的预料之中。因为实行这样一项重大制度后,许多老百姓把多年积累没钱看的病,集中就医也在情理之中,医保费用出现比较大的增长,是必然的。令人感到欣慰的是,2010年全民免费医疗相对稳定后,当年的支出还不到2个亿。换句话说,神木42万人用平均每人400多元的医疗支出,就实现了让老百姓放心看病这样一个大目标。
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