【核心提示】

记者从20日正在济南召开的山东省卫生工作会议上了解到，2011年，山东省合政府补助标准将从每人每年 120元提高到200元;个人缴费由目前的30元提高到不低于50元。2011年山东卫生工作要点也同时敲定，将从备受关注的基本药物制度、公立医院改革、公共卫生服务、合制度等难点入手，努力实现人人可及的医疗卫生服务目标。

山东省确定，今年，合住院封顶线提高到不低于8万元，达到全省农民人均纯收入的10倍以上。同时将重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、血友病等纳入重大疾病医疗保障试点范围。另外，山东省还将选择70个县(市)区开展高血压等慢性病纳入大病补偿试点。今年内，山东省市级合定点医疗机构将全部开展即时结报，市级定点医疗机构即时结报覆盖所有县市区，省级定点医疗机构的即时结报业务也要覆盖一半以上的县市区。

重点一：年底初步建立基本药物制度

新医改推广基本药物制度，实施零差率销售，即买多少钱卖多少钱，为的就是解决“以药养医”的问题。

目前，山东第二批扩大实施的63个县(市)区按时启动基本药物制度，至此，山东全省已有115个县(市)区政府办基层医疗机构实施基本药物制度，总体覆盖率达82.14%，11个市覆盖率达100%。

效果如何?据省卫生厅厅长包文辉介绍，基本药物制度在降低费用、利民便民等方面成效明显，全省基层医疗机构基本药物价格降低42.66%，门诊量增加23.3%。

包文辉表示，山东今年将拓展基本药物覆盖范围并推进综合配套改革，年底初步建立基本药物制度，政府办基层医疗卫生机构全部实行零差率销售。山东还将鼓励有条件的地方将村卫生室和非政府举办的基层医疗卫生机构纳入实施范围，县及县以上医疗机构积极探索试行基本药物制度。

为遏制药价虚高，记者了解到，山东今年将实施基本药物省级集中采购。目前首批307种国家基本药物已挂网开始招标，山东要求各地严格按照中标价格采购基本药物，确保基本药物质量安全和及时足额供应。省增补药物和基层医疗卫生机构按规定配备的非基本药物暂按原渠道采购配送。

重点二：预约诊疗等十项措施实现全覆盖

市民看病贵和难，主要指向大医院。公立医院作为诊治疑难重症的主要场所，成为此次医改攻坚难点。

目前，山东潍坊公立医院改革试点已启动，东营市公立医院改革试点实施方案已研究通过。同时，山东公立医院综合和单项试点已全面展开。在2011年，包文辉表示，山东将采取“突出重点，抓住关键，先易后难，边试边推”办法，加快推进公立医院改革试点，尽快让群众得到实惠。

山东将出台2011年全省公立医院内部运行机制改革指导纲要，规范服务、院务公开、绩效考核、优质护理示范、预约诊疗、志愿者服务、出院病人随访、临床路径实施、合病人优惠治疗、远程医疗会诊十项措施在二级以上医院实现全覆盖。

为严格控制医药费用过快增长，山东将在全省医疗机构实施双降、双控、双规范“三双行动”，即降低药品收入占业务收入比重、降低耗材支出占医疗支出的比重;控制医疗成本、控制人均门诊费用和住院费用过快增长;规范检查和用药行为、规范临床路径和治疗项目。

同时，山东将优先发展县医院，争取年底人口超过30万的县(市)有一所二甲以上水平的公立医院。

重点三：合住院封顶线不低于8万元

目前，山东合的参合率达99.6%，超出国家医改目标9.6个百分点。全省各级政府补助标准提高到120元，人均筹资水平达135.42元，住院补偿封顶线达到5万元以上。

为进一步提高农民的医疗保障水平，记者了解到，今年山东合政府补助标准将提高到每人每年200元，个人缴费由目前的30元提高到不低于50元。

在补偿方面，山东合的住院封顶线全省统一规定不低于8万元，达到全省农民人均纯收入10倍以上。年内，省市级合定点医疗机构全部开展即时结报。门诊统筹支付方式全省统一推行总额预付制，住院统筹支付方式试点县(市)区达到50%以上。

无力承担大病费用，一直是农民致贫的重要原因。今年山东将全面推开儿童白血病、儿童先天性心脏病等重大疾病医疗保障，将重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、血友病等纳入试点范围，合补偿比例达70%以上，争取大病救助经费按20%比例再给予补偿。同时，今年山东将选择70个县(市)区开展高血压等慢性病纳入大病补偿试点。