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宁夏医改的调查报告:试点“一元钱就近看病”


  宁夏“铁腕”推行这项医改新政,建立明确的惩罚机制。两位卫生局局长、两任乡镇卫生院院长因对这一医改新政执行不力或是违反药招“三统一”规定私下外出购药,被免除职务。

  推行医改新政,处于“风暴中心”的公立医院负担是重了还是轻了?据介绍,以前以药养医的局面随着药招“三统一”和公共医疗卫生体系的建立等一系列改革的推进被打破了,而公立医院的改革还未全面推开,医院的补偿机制不够完善的问题摆在了各级政府面前。目前降下来的药价、耗材、检查费全部要由医院自行消化,而目前医院负担的四成或三成为政府财政拨款,其余靠医院自行解决。财政拨付基本只够保持医疗机构离退休人员的开支。政府对公立医院的财政拨付远不能解决医院需求。诸如此类许多问题亟待探索中加以解决。

  加大卫生财政投入

  宁夏新医改的另一项举措是,着手解决人民群众有地方看病的问题。其主要做法是加大基层卫生事业的财政投入。2006年起,经过3年持续不断的努力,宁夏完成了全区30个县级医疗卫生机构基础建设,188个乡镇卫生院、2774个村卫生室达到了标准化建设。

  如今,遍布宁夏城乡的医疗机构都有着统一的标识,并分别得到县级1000万元、中心乡镇卫生院30 万元、乡镇卫生院10万元、村级卫生室3000元的医疗设施配备。每个乡镇卫生院还配备了一辆救护车,农村三级医疗卫生服务网实现了全覆盖。同时调整区域卫生规划,下沉城市卫生资源,在城市社区建立起134所卫生机构,覆盖了90%以上城市居民,基本形成城市社区卫生服务体系。

  为了让群众看得起病,宁夏狠抓新型农村合作医疗增资扩面,提高筹资水平,提高报销比例,提高封顶线。全区参合农民2007年的筹资水平是每人每年50元,2009年提高到100元;报销医药费的封顶线由10000元提高到20000元;川、山区县级医疗机构报销比例分别由45%和50%,提高到65%和75%,合的资金使用率接近80%;减去起付线,实际报销比为县级达到55%、乡镇为60%;同时,乡镇卫生院报销起付线由150元降低至75元。2009年,宁夏共有360万农民参加合,参合率94.6%。农村居民受益水平进一步提高,老百姓得到实惠。

  提升中医药服务能力

  宁夏近年推出的“建名院、创名科、树名医”工程,制定实施《关于加强中医专科(专病)建设的实施意见》和《建设标准和考核细则》,提升了中医药服务能力。这是宁夏医改另一项新举措之一。

  把中医专科(专病)建设作为加强中医院中医特色和提高中医学科水平的突破口,宁夏确定了10个自治区级中医和中西医结合重点专科(专病)建设项目,一批有中医特色的专科(专病)建设取得明显成效。

  2008年,宁夏开展了“进农村、进社区、进家庭”活动,基层中医药服务逐步普及。通过大力推广基层中医药适宜技术项目,针灸理疗、推拿按摩、火罐、熏洗等中医药诊疗技术逐步融入社区和农村卫生服务。目前,宁夏85%的乡镇卫生院和社区服务中心设立了中医科和中药房,65%以上的村卫生室和45%的社区卫生服务站能够提供“简、便、验、廉”的中医药诊疗服务。

  宁夏特色的回族医药研究取得初步成效。宁夏组织相关单位和专家,相继出版了《中国回族医药》、《回族医学简史》、《回族本草》、《回族奥义》4部回族医学专著,《回医方萃》、《回医发微》和《大拱北医术》业已完成了初稿编纂,正在审核之中。在自治区中医研究院和宁夏医学院成立了回医药研究所,挖掘、整理和研究回族医学工作也都取得初步成绩,为发扬和继承回族医学特色打下良好的基础。(周志忠 礼牧)


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