新型农村合作医疗制度自试点以来，已经运行好几年，各地都在不断总结经验，不断完善这项民生工程。笔者就其实施过程中出现的问题，作一简要归纳。

　　一是合政策还没有宣传到位。虽然各地对合工作都很重视，但不少地方宣传发动不力，政策宣传不深，尤其是村级工作较薄弱，检查中发现，很多宣传材料堆放在村部办公室内，并没有发放到农民手中，更不用说向农民宣讲政策了。这间接影响到农民对合长期实施信心不足，持怀疑态度；直接导致农民群众对合政策知晓不够，对政策一知半解，尤其是在补偿比例、报销程序、报销范围等方面；再加上农民自身对合作医疗制度认识不够，理解上有偏差，使得农民期望值过高，认为既然参加了合作医疗，只要生了病，不管花多少钱，都得报销。这些，都引起了一些意见和矛盾。

　　二是由于乡镇定点医疗机构基础设施差，专业技术人员匮乏，服务水平相对滞后，难以满足农民群众多层次的看病就医需求。一方面，导致了大量参合农民流向县级、市级等大中型医院，而其起付线相对高出许多、补偿比例也较低些，从而造成参合农民自费比例较大，补偿率偏低，负担加重。另一方面，乡镇定点医疗机构的卫生资源没有得到充分利用，医院收入减少，自身投入也就少了，反过来影响服务水平的提高，就是对合的健康发展也会产生消极影响的。实际上，乡镇医疗机构服务能力和水平的提高是个系统工程，并非一年半载就能解决的，需要方方面面的投入、建设、努力。

　　三是少数定点医疗机构存在不合理用药、管理不规范、分解收费项目和标准的现象，变相地增加了参合农民医疗负担。个别医生提供过度服务，大处方、抗生素、大型医疗器械滥用，不从基本用药目录中选择药品，导致参合农民无法报销。个别地方，甚至出现套取参合基金的违法乱纪现象。

　　四是基层乡镇合管站服务能力亟待加强。不少乡镇合管站工作人员人手不足，并且普遍存在人员兼职问题，影响了监督职能的实施、信息资料的准确提供等；一些地方对参合农民医疗费用报销情况公示力度不够，没有及时将村级公示表张贴到村（居）委会公示栏。