4.2.2 右方变位的手术治疗，手术通路有左肷部和右肷部切开法两种。左肷部切开手术方法及步骤：该法的手术方法及步骤同4.2.1，当打开左侧腹腔后，能够将扭转的皱胃给复位更好，一般比较困难，在早期皱胃不特别扩张紧张的情况下，尚可矫正复位。当难以矫正时应切开瘤胃，先取除瘤胃内大部分内容物，再通过瓣皱口将皱胃内的积液导出，此时瓣皱口发生扭转，手难进入，通过入手导胃的过程，也同时矫正拨正皱胃，如果左手难以完成，此时右手进入腹腔，抓住皱胃外壁给以矫正，左手再进入皱胃感知矫正的情况，直到满意为止。皱胃固定(也可不固定)后，缝合瘤胃切口，关腹及术后护理用药同4.2.1。?

右肷部切开手术方法及步骤：该法的手术方法及步骤仍同4.2.1，只是切口选在右侧腹部，当打开右侧腹腔后，尽可能的将扭转的皱胃给以矫正复位，如果比较困难，可将皱胃拉至创口处，创口周围垫以大块灭菌纱布，将皱胃切一小口，放气、导液，待皱胃内比较空虚时，冲洗皱胃切口，给以缝合，冲洗干净放入腹腔，此时皱胃就比较容易矫正复位，冲洗揩干腹腔，关腹及术后护理用药同4.2.1。?

5 小结与体会

5.1 奶牛皱胃变位目前在兽医临床上发病率高，能否及时准确的作出诊断关系很大，未诊断清楚，而一味的给以保守治疗，往往耽误了最佳的治疗时机，我们体会到该病有如下几个典型特征。首先是或轻或重的脱水，主要表现为眼球下陷，皮肤弹性降低。再是听诊、叩诊有典型的“钢管音”及“震水音”出现。怀疑皱胃变位处穿刺液呈酸性(pH1～5)，X线透视检查，腹腔内出现“气液平面”，结合病史，根据临床典型特征，一般是可以作出正确诊断的。这里要特别指出的是，手术探查可以说是最直观的诊断方法，即使不是皱胃变位，也可能查出其他病变。我们在诊治一例奶牛病时，初诊为皱胃变位，便进行手术，发现为严重的腹膜炎、瘤胃、肠管、子宫均发生大面积粘连，然而手术对该牛却是完全正确的，探明了病情，确定了治疗方向。因此我们认为奶牛皱胃变位有上述典型症状，如脱水、“钢管音”，但有脱水，“钢管音”不一定都是皱胃变位，有的是其他疾病的表现，此点应该注意。?

5.2 奶牛皱胃变位经诊断准确后，如果不采取积极有效的治疗，终归淘汰处理。治疗可分保守治疗及手术治疗，保守治疗主要用于左方变位，在病的早期尚有一定的作用，如果经保守治疗病情无好转，甚至病情严重，就应积极采用手术治疗，特别是右方变位——皱胃扭转，非手术治疗很难痊愈。我们采用手术治疗皱胃扭转治愈率低的原因就是手术时机有点晚了。因此我们体会到治疗皱胃变位应积极采用手术治疗，而手术治疗有几种术式，我们认为各术式都有一定的优缺点。左方变位采取左侧腹部切开，虽然手术比较复杂，但能保持牛体内各组织器官的自然状态，变位容易检查，也较容易复位，更重要的一点是，当感知胃内有异物时，切开瘤胃能比较容易地取出异物，胃内异物也能比较容易导出。有相当一部分牛，我们既复了位，又从瘤胃、网胃里取出铜丝、铁丝、铁钉、尼龙绳、塑料纸、手套、洗锅布等杂物，如果仅仅将皱胃给以复位，而不取出胃内异物，此手术也等于无效手术。左方变位采取腹底切开，手术比较容易，省时省力，牛体恢复比较快，有的牛经腹底手术后第二天就开始反刍了。此法如果要切开瘤胃，胃切口愈合就比较缓慢些，因为胃切口始终在胃液的浸润下愈合。?