4.2.1 左方变位的手术治疗，手术通路有左肷部及腹底切开法两种。?

左肷部切开手术方法及步骤：自然站立，四柱栏内(或电动手术床)保定，胸下穿一较粗的绳索或麻辫以防卧地，左后肢及尾巴用绳索固定。手术部位在左肷部，切口上端距腰椎横突5～7 cm，前距肋弓2～4 cm，向下作垂直切口，切口长约20～25 cm。整个左肷部剃毛，0.1%新洁尔灭彻底冲洗消毒，并涂以碘酊及75%酒精脱碘。3%盐酸普鲁卡因30～50 ml作腰旁神经干麻醉，手术切口用30～50 ml分点浸润麻醉。固定创巾，一次切开皮肤，钝性分离各肌肉层，腹膜一次剪开。消毒好的手臂进入腹腔检查皱胃变位的情况及其他组织器官。

皱胃积气较多时，可用带有胶管的20＃针头放气，如气不多可不放气。此时将皱胃推送至右腹正常位置，并详细检查瘤胃、网胃如无异物，瓣胃不硬，可不切瘤胃，术者右手入腹腔底或右侧，触摸皱胃壁，并指示助手将事先准备好的带18＃缝线的三棱针从腹外底部或稍右侧部进针，进针处由术者指示，进针处用碘酊消毒，进针后术者将针穿过皱胃壁约3～5 cm左右，再从腹内穿出，助手在体外打结，此固定法可进行两针，以便增加固定的力度。固定完毕，彻底清洗腹腔，并倒入抗生素。然后按常规手术法关腹，创口缝合保护绷带。如果皱胃体积大难以推送，或瘤胃体积大，或者瘤胃网胃内有异物，瓣胃较硬，不论那一项，都应切开瘤胃，创口垫以大块灭菌纱布，将瘤胃背囊尽量拉至创口处，交助手固定，选择血管少的地方一次切开瘤胃约20 cm左右长切口，及时用大块灭菌纱布及中间剪有一椭圆形洞灭菌好的塑料纸一并用舌形钳紧紧夹住胃壁切口(松紧要合适)。从瘤胃内掏取1/2～3/4的瘤胃网胃内容物及异物，如为糊状或水样物可用较粗的管子予以导出，手进入瓣皱口，感知皱胃变位的程度，用另一只消毒好的手臂进入腹腔，将皱胃推送至正常位置。

如果瓣胃较硬，应同时给以冲洗，在确认皱胃复位正确，胃内异物已消除干净时，取掉舌钳、塑料纸、纱布，用0.1%新洁尔灭溶液、生理盐水彻底冲洗胃切口，冲洗时要防止冲洗液流入腹腔及创口处，用圆形针12＃缝线连续及胃肠缝合法缝合胃切口，检查无出血、无渗出，用生理盐水冲洗干净放回腹腔。照上方固定皱胃壁。清洗腹腔，用大块灭菌纱布揩干净腹腔内渗出液、渗出物、凝血块，倒入抗生素，按常规手术法关腹，创口缝合保护绷带。术后加强护理，3天后可饲喂少量优质青干草，每日肌肉注射或腹腔注射抗生素，2次/天。静脉输液，1～2次/天，皱胃固定线3～5天拆除，腹部缝线10～15天拆除。?

腹底切开手术方法及步骤：仰卧保定，前后肢各系前后四柱栏上，尾巴用绳索紧系于后肢上，充分暴露腹底部。手术部位在剑状软骨后与乳房正中、腹中线偏右侧2～3 cm，纵行切开长15～20 cm的切口。整个腹底部用0.1%新洁尔灭溶液冲洗干净，术部剃毛，0.1%新洁尔灭溶液冲洗，并涂以碘酊及75%酒精脱碘。手术切口部位用3%盐酸普鲁卡因30～50ml局部浸润麻醉。固定创巾，一次纵行切开皮肤、皮下肌肉层，剪开腹膜。消毒好的手臂进入腹腔检查皱胃变位的情况及其他组织器官。皱胃积气较多时，可给以放气，此时将皱胃从腹腔左侧拉至腹底手术切口部位，再稍向右侧推送恢复正常位置，用缝合线从创口右侧约2～3 cm处进针，穿过皱胃壁浆膜层约?3～5 cm，再从腹腔内出针，在外打结。此固定法也可进行两针，一般一针即可。彻底清洗腹腔，并倒入抗生素，然后按常规手术法关腹，创口缝合保护绷带。术后护理、用药、拆线同上。?