2007年12月2日,江苏南京一名24岁的陆姓男性病人死于禽流感。紧接着，12月7日，死亡男子的52岁父亲也确诊患了禽流感。这两起禽流感病例迅速引起了国内外的广泛关注，关注的焦点是，父子之间的禽流感是否是人传人，如果是，则意味着禽流感传染途经有了本质的突破。

病情的来龙去脉

今年11月24日，24岁的陆姓男子出现发热、畏寒等症状，11月27日以“左下肺炎”在南京入院治疗，但病情迅速恶化，经全力救治无效，于12月2日死亡。随后其父也患病，经过国家、省、市三级相关专科的高级临床专家组成的专家组的全力救治，其父从发病之初的病情进展迅速，到目前出现了好转迹象。

禽流感出现于陆氏父子后，江苏省、市、区三级疾病预防控制机构，已经根据世界卫生组织和卫生部关于密切接触者的定义及判定标准，查找到了上述两例病例的所有密切接触者，并根据人禽流感防控应急预案的规定，对他们实施了严格的医学观察措施，如相对隔离、每天定时测量体温、预防性服药等。

公众对此也非常担心，南京当地的不少人不敢食用市场上的鸡、鸭等禽类及其产品。那么，陆氏父子患病的病源和传播途径究竟是什么？人禽流感会不会扩大，是否会通过人传人而扩散？

12月8日，我国卫生部对江苏禽流感的发病作了目前为止较为详尽的介绍。对疫情的病原学检测结果表明，从儿子身上（病例1）提取的人禽流感病毒核酸序列分析结果显示，病毒仍然是禽源性的,没有发生本质性的变异，不具备人传人的生物学基础。而从感染来源和途径调查表明，其父（病例2）的染病可能有下面几种方式。一是病例2与病例1密切接触而感染；二是共同暴露而感染；三是分别独立暴露而感染。这3种情况目前还不能最后确定。因此，需要深入的调查。

而对于与陆氏父子有过密切接触的人，卫生和疾控部门也做了医学观察和预防性服药。密切接触病例1的有69人，除了病例2之外，其他的接触者都没有发现异常的临床表现，目前已有55人解除了医学观察。而与病例2密切接触的有20人，其中有6人是与两个病例有共同的密切接触，目前正在对他们进行严密的医学观察。所有这些密切接触者中目前都还没有发现异常的临床表现。

不排除人传人的可能

虽然目前的情况证明了病毒仍是禽源性的,不具备人传人的生物学基础，但是也不排除人与人的密切接触可以染病，因为病例2染病的三条可能途径之一就是病例2与病例1的密切接触。目前对禽流感的一些最新研究结果也提示，人禽流感的人传人即使目前还没有成为现实或普通的传播方式，但在未来也有可能成为现实。

北京大学基础医学院院长、病理学系主任顾江教授领导课题组研究的结果证明，禽流感病毒可以母胎传播，由此证明禽流感可以人传人。这一研究结果已发表在著名英国医学杂志《柳叶刀》上。

顾江的课题组曾对2例因感染禽流感死亡的患者进行尸检，用分子原位杂交、免疫组织化学、反转录聚合酶链反应（RT-PCR）、基于核酸序列扩增法(NASBA)等技术研究，发现禽流感病毒(H5N1型)除存在于人的肺部以外，还存在于气管、消化道、大脑、胎盘和胎儿体内。

死于禽流感的2具尸体中，有1例是24岁的妊娠妇女。研究人员发现，该女性的胎盘中有病毒，胎儿的肺中也存在病毒，说明该病毒可以通过胎盘屏障传染给胎儿。这个事实也表明，病毒不是从呼吸道而是从血液中进入胎儿体内。因此，禽流感病毒除了经呼吸道传播外，还有其他传播途径。而且，胎儿的肺部也有很多病毒，由于胎儿不呼吸，只从血液汲取养料，说明胎儿肺部有病毒受体。

另外，对胎儿尸检还发现其肺部有许多细胞被感染，但是在显微镜下观察，胎儿肺部却是正常的，没有什么损伤；胎儿母亲的肺部病毒并不是很多，但肺部损伤却非常严重。这又说明，流感病毒并非直接造成组织器官损伤，而是通过免疫反应间接造成组织器官损伤。这也能解释胎儿肺部没有受损的原因，因为胎儿不存在过度免疫反应。

顾江等人认为他们的研究证明了禽流感病毒可以人传人。尽管胎儿还不是通常意义上的人，但其娩出后则是一个与母亲的基因和表现型都不同的人。既然病毒能传染胎儿，也就有可能传染新生儿、儿童和成人。