四环素类:四环素类与同类药物及非同类药物如泰牧菌素(泰妙灵)、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用;TMP、DVD对本品有明显的增效作用,适量硫酸钠(1∶1)同时给药,有利于本品吸收;碱性物质如Al(OH)3、NaHCO3、氨茶碱以及含钙、镁、铝、锌、铁等金属离子(包括含此类离子的中药)能与四环素类药物络合而阻滞四环素类吸收;四环素类与氯霉素类合用有较好的协同作用(阻碍蛋白质合成的不同环节)。
大环内酯类:红霉素与磺胺二甲嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺间氧甲嘧啶、TMP的复方可用于治疗呼吸道病;红霉素与泰乐菌素或链霉素联用,可获得协同作用;北里霉素治疗时常与链霉素、氯霉素合用;泰乐菌素可与磺胺类合用;NaHCO3可增加本品的吸收;红霉素不宜与β-内酰胺类、林可霉素、氯霉素、四环素联用。
氯霉素类:氯霉素类与林可霉素、红霉素、链霉素、青霉素类、氟喹诺酮类等具有拮抗作用;氯霉素类也不可与磺胺类、NaHCO3、氨茶碱、人工盐等碱性药物配合使用。
氟喹诺酮类:氟喹诺酮类与杀菌性抗菌药(青霉素类、氨基苷类)及TMP在治疗特定细菌感染方面有协同作用,如环丙沙星+氨苄青霉素对金黄色葡萄球菌表现相加作用;环丙沙星+TMP对金黄色葡萄球菌、链球菌、禽大肠杆菌O2、鸡白痢沙门氏菌有协同作用;与利福平、氯霉素类、大环内酯类(如红霉素)、硝基呋喃类合用有拮抗作用;可与磺胺类药物配伍应用;慎与氨茶碱,因含铝、镁的抗酸剂及多属离子对本类药物的吸收有影响;给药期间饲喂全价饲料可干扰本品的吸收;抗胆碱药(如阿托品)会减少胃酸分泌,减少氟喹诺酮类的吸收,避免同时使用;氟喹诺酮类抑制茶碱的代谢,与茶碱联合应用时,使茶碱的血药浓度升高,可出现茶碱的毒性反应,应注意。
磺胺类:磺胺类与抗菌增效剂(TMP或DVD)合用有确定的协同作用;应尽量避免与青霉素类药物同时使用;液体型磺胺药不能与酸性药物如维生素C、盐酸麻黄素、四环素、青霉素等合用,否则会析出沉淀;固体剂型磺胺药物与氯化钙、氯化铵合用会增加泌尿系统的毒性。
林可酰胺类:林可霉素可与四环素或氟哌酸配合应用于治疗合并感染;林可霉素可与壮观霉素合用(利高霉素)治疗鸡慢性呼吸道病;有效供给口服补液盐和适量维生素可减少本品的副作用,提高疗效;林可霉素可与新霉素(用于乳腺炎)、恩诺沙星合用。
5 注意抗菌药物与免疫的关系
磺胺、四环素、利福平等药物可影响机体的免疫反应,引起防御机能不全,临床上猪丹毒、布氏杆菌的沙门氏病过早应用抗菌药会造成抗体出现推迟或不出现。在接种活菌每同时应用抗菌药(如四环素),明显影响疫苗的主动免疫过程,在用抗菌药物治传染病时,用药早、疗效高,但不利于抗体形成,易引起第二次感染,用药迟、疗效降低,但抗体形成好。一般在传染病爆发时,早用药治疗,病情控制后,进行必要的疫苗接种。在接种活菌苗时,一般在前三天到接种后1周,不宜用抗菌药物。
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