2.研究思路
研究中药免疫面临上述三项契入点:中药免疫佐剂,中药抗感染病和中药饲料添加剂。现从兽医实践出发提出免疫佐剂和抗感染病的一些研究思路供参考。
⑴免疫佐剂 :以往常是以免疫本系统去探索免疫佐剂的药物及其作用机理。作者提出应从神经内分泌免疫网络去深入研究。同时还须立足中兽医的脏腑经络调节系统去寻求和挖掘免疫佐剂的药物。利用现代生物系统科学技术、测试免疫效应,如测试血液中的蛋白组、代谢组、免疫组合。这样的研究思路和方法,可以起到四两点千金的效应。现代医学已知脑垂体是免疫调节的主要作用环节;而“肾”藏精主骨生髓通脑。故滋补肾阴肾阳的药物应是免疫增强剂的首选药。现代医学已知“脾”有造血、储血、清除血细胞吸附或植入的有害颗粒的作用,而中医的脾的统血功能与现代医学的脾雷同,故调节脾功能的中药,也属优先入选药物。故目前多数学者选黄芪、人参、淫羊藿等药的有效部位提取物,作为免疫佐剂,作者现提出,另加灭活副粘病毒,作为免疫复合刺激剂。其理由是副粘病毒是Ⅰ级干扰素的诱生剂,而黄芪又是诱生剂的促进剂,因此,佐剂中增添了加强细胞因子的作用。“有人预言【9】进入21世纪,已不再是研究如何应用病原微生物制备直接抗细菌、抗病毒的疫苗时代了,而是研究如何调动机体的免疫功能,去杀伤、对抗和消除病原微生物感染,如目前正在研究的干扰素、转移因子、白介素等,皆属于这一类制剂”。作者的思路,正朝着这个方向去努力探索,目前,只是采取两条腿走路的过度方式而已。
如果这一佐剂加入活弱毒疫苗,则佐剂应以稀释液的形式,临用时加入,佐剂以生理盐水为溶媒,中药有效部位以及异源活弱毒副粘病毒为溶质,形成混悬液,作者曾用黄芪注射液加入活性麻疹弱病毒疫苗作穴位注射,治疗初期犬瘟热病,获得一定效果。
⑵抗感染病 :首先从整体观出发,立足于临床探索抗感染病的中药组合;改变过去单纯从实验室中寻找抗感染药有效成份的还原论思维模式,当疾病初期尚处于卫分阶段,则采用相应活弱毒疫苗内加入中药和异源活弱毒副粘病毒形成混悬液作紧急防疫。疾病处于气分和营分期,则应该作群体辨证论治。这些研究必须按照循证医学的程序认真进行临床研究。
现附注中兽医临床研究方案,供参考
附:中兽医临床研究方案
1、 前瞻性调查研究:通过文献搜索、现场调查和群众访问了解养殖业方面急需解决的疾病及其干预措施,然后评价选择或重组干预措施进行验证。
2、病例选择
(1)正确的西兽医诊断 凡被选病例,均需按照统一标准进行明确诊断,并注意诊断中的分期或分型,同时还需要定量化的指标,以说明病情轻重或病理过程。所谓病理过程,即是存在于不同疾病中的共同的、成套的、呈规律性组合的、具有一定时相发展的病理生理学变化(例如结构、机能、代谢等变化)。与中医理论体系中的“证”之间存在着平行的相关关系。主要“证”的病理生理学基础就是基本病理过程。证的本质就是与之相关的病理过程所包括的机能、代谢和形态结构的异常变化。以“病理过程与证结合”作为中西医结合点,是中西医结合研究思路与方法学的合理选择,并且有可能推动中西医结合在理论研究上的创新与突破。
(2)明确的中兽医辨证 首先要求制定统一的辨证标准。其制定办法一般是列出该证的常见症状和体征。根据中兽医理论和临床经验选出若干作为判定该证的必要条件和次要条件,也可用数学方法求出各项症状和体征)的轻重隶属度等参数,加以综合判定。医学界目前虽然对常见病的辨证方案和常见证的辨证标准,已做了大量工作,但兽医界尚未见比较统一的意见,急待专家们召开相应的学术讨论会,将其修改统一。为使辨证的标准数量化和微观化,尚须借助现代科学技术,仔细检查其生理生化和免疫指标,以使辨证标准日渐完善和规范化。
(3)群体辨证用药 由于畜禽生产结构的改变,家禽集约化饲养日益发展,个体辨证难度较大,对其群发性疾病进行群体辨证势在必行。一般常用温病学说中卫、气、营、血辨证方法。临床根据病因病理,结合其他辨证、综合分析后立法处方用药。虽然有些学者采用人造模型,企图建立统一辨证标准,但距自然病例的真实辨证标准,尚有差异,作者认为,应以自然病例辨证为本。这对临床兽医来说,应相对比人造模型辨证容易一些。在制定辨证标准时同样也须借助现代科学技术,仔细检查其生理生化及免疫指标。
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