全国政协委员、江苏省无锡市副市长华博雅认为，由于历史的原因，以及经济发展水平的限制，地区之间和城乡之间的基本医疗卫生服务不够平衡，尤其在农村地区、偏远地区，基本医疗卫生服务得很不够。政府应继续加大投入，进一步扩大农村基本公共卫生服务的覆盖面。强化机构建设，加强人才队伍建设，提高队伍水平，尽可能使全民享受到基本公共卫生服务。

    医疗卫生保障覆盖面还需扩大

    全国政协委员刘迎龙说：“百姓最关心的是我有了病该怎么办？能报销多少？今年的报告上来就讲‘加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医保覆盖面，提高基本医疗保障水平’，明确说合补助标准要提高多少，20类大病怎么保障，这些都和老百姓的切身利益非常相关。”

    针对合制度在实施过程中存在的问题，全国人大代表、郑州大学党委书记郑永扣提出：降低农民个人缴费比例、提高参合人员住院补偿受益率、扩大农民参加合人数等建议。同时建议所有村级合定点医疗机构应全部建立互联信息管理系统，实现农民健康“一卡通”管理。

    全国人大代表朱雪芹表示：“现在上海正在逐步将外来从业人员纳入城镇职工社会保险范围，其中就包括了医疗保险等保障，有效减轻流动人口‘漂’在异乡、心中没底的感觉。当然，我们也非常希望随着制度的完善，能逐步缩小待遇水平的差距。‘广覆盖’之后，通过改革完善医保支付和医疗救助制度，发展商业健康保险等举措，将基本医疗保障网编织得更精密、更牢固，是今后的方向。”

    逐层帮扶提高县级医院服务水平

    “现在县医院要想要一个本科生还没有过去容易。卫生部推行职业医师考试，医生无论考试成绩如何，只按照30%比例进行执业资格认定，是否过于苛刻或有失公允？现在基层医院医疗任务很重，有的科室长期处于难以安排正常班次的状态，应该对职业医师考试制度进行切合实际的修订。”全国人大代表、河南省通许县大岗李乡苏刘庄村村医马文芳说。

    全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院原院长赵平说，县级医院最主要的服务对象就是人数最多的农民群体。因此，强化县医院的力量是这次医改的一个中心工作。国家为此拿出大量资金加强县医院建设，取得了成效。数据显示，2010年，全国医疗机构诊疗人次达到58.2亿人次，比2005年增加了17.2亿人次，增加了42%，这部分增加的病人中以农民占绝大多数，主要都是由县医院给消化掉了。“因此，必须继续加大对县级医院建设的支持力度，为农民提供更便捷、更优质的医疗卫生服务。公立医院有责任帮助下级医院培养医师，提高他们的水平。因此，像我们这些公立医院，现在每年都要接收几十个，甚至上百个来自基层医院的医生。对于那些老少边穷地区的，他们来这儿全是免费，这就是公立医院的责任。逐层帮扶是一个好的办法。”

    全国政协委员、北京朝阳糖尿病医院院长王执礼说，县级医院在整个医疗服务的环节当中，多年来是一个比较薄弱的环节。县医院担负了农村重要的卫生医疗机构的职能，县级医院主要的服务对象是以农民为主，加强县级医院的建设，在建设发展的过程中推进改革，就要来探索管理结构的问题，这样的公立医院究竟是什么样的管理结构，它的筹资渠道、筹资方式、人事管理、业务管理等等一系列问题。公立医院机构要改革，国家得增加投入和增加覆盖。同时，特别是适合于要多元化办医，因为一个县城里覆盖很多农民的，现在县医院的资源远远不够，如何解决老百姓看病难的问题，就应该增加优质的医疗资源。一是把现有的县医院医疗资源优化，提高水平。二是要采取多途径投资，比如社会资本、民间资金和政府资本共同参与，只有投资多元化才能把事业干得更好。

    为百万“赤脚医生”解除后顾之忧

    全国政协委员、北京大学第三医院院长陈仲强表示，乡村医生虽然职业是医生，可身份却是农民，他们退休以后存在没有医疗保障、生活保障的问题。在县乡村调研中，他们发现村医有以下几个方面的问题：第一，村医没有正式的编制，同样是在农村，给牲畜看病的兽医有国家正式编制，有学历层次的要求，而村医没有。第二，村医缺乏继续教育，没有技能培养，未来的事业发展方向没有着落。第三，村医的收入仅相当于他所在村的平均水平或者略低一点。