我省率先启动“紧密型医联体”试点城里大医院托管乡镇卫生院    农村新报讯 （记者李陈 通讯员王婷婷 ）6日，我省武汉市在国内率先部署“紧密型医联体”建设，通过二级以上公立医院托管乡镇医疗机构，推动分级诊疗落地。
    据悉，为推进基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗就医新格局，我省探索了多种形式医联体建设，但以往这种通过大医院“牵手”基层医疗机构的医联体，大多是松散型的服务，主要以技术为纽带，各医疗机构相对独立，各方难免动力不足。
    此次，武汉市“紧密型医联体”建设，从制度上将上下级医疗机构撮合成“一家人”，即二级以上公立医院为牵头医院，托管1家或多家乡镇基层医疗机构。乡镇医疗机构主体、法人地位、公益性质、机构职能、产权关系、人员身份等六项内容不变，但其业务决策权、人员调配权、资产使用权、财务管理权等“四权”移交牵头医院。
    “紧密型医联体”中，乡镇医疗机构实质上成了牵头医院的一个“院区”，紧密型医联体内的双向转诊类似于“院内转诊”。同时，对“紧密型医联体”作了相关考核和认定条款规定：专家骨干应在乡镇医疗机构安排固定坐诊时间，乡镇医疗机构坐诊绩效同等视作本院坐诊绩效。乡镇医疗机构的大型检查数据应远程传输牵头医院会诊，远程会诊率应达90%以上。牵头医院专家团队应参与乡镇社区家庭医生签约，为居民提供全程健康服务。
    为推动医联体建设，武汉同步启动医改支付模式配套改革：建立医保总额付费模式，提高基层首诊报销比例，推动小病进乡镇进社区；率先在医联体内实施22种日间手术单病种付费。
    据悉，今年底，武汉市计划建设15至20个“紧密型医联体”。试点牵头医院将与托管的乡镇医疗机构签订协议，破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等体制机制障碍，共同构建利益、责任、发展共同体，为我省落实分级诊疗制度试点铺路。