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巧家新农合“六个率先”惠民生


本网讯 (通讯员 胡华玉) 补偿制度从无到有,报销比例从低到高,减免费用从少到多,参合率从小到大……近年来,巧家县合“六个率先”实现崭新蜕变,有效缓解了广大农民群众“看病难、看病贵”等问题。

2006年,巧家作为试点县之一,合制度正式诞生。尽管各级领导干部下了大力气,但当年老百姓极不理解、极不支持,参合率仅75.36%,统筹基金总量仅1894.7万元,受益人次仅38.45万人次,减免补偿仅767万元。随着制度的不断完善,这些数据逐年在不停变化、一路攀升,转瞬间至2012年,全县共有49.77万人参加合,参合率达96.38%,统筹基金总量达1.44亿元;2011年全县共有148.4万人次受益合,减免补偿超过了7740.4万元;而今年一季度,合惠及群众31.88万人次,减免补偿2374.73万元,同比增长26.63%……广覆盖、大受益,该县合呈现出“党委政府得民心、医疗机构得发展、参合农民得实惠”的大好态势。

“在探索中求创新,在实践中得完善,以实例赢取支持。这就是我们做好合这一得民心工程的秘诀。”县合管办主任周跃邦一语中的。

通过深入探索,该县在全市乃至全省“六个率先”创新机制,为合注入了生命力,实现了质的飞跃。率先实行“管办分开”,县有合管办、乡镇有专职管理机构,有效防止了基金管理过程中既当“裁判员”又当“运动员”的发生,并将合基金纳入财政社会保障专户,做到“收支”两路走、“管用”两条线、“钱账”两分离;率先实施合出入院申报核查制度,实行补偿三级公示,杜绝乱检查、乱用药、乱收费和套取合资金的行为。同时,率先把儿童先天性心脏病、白血病等8类重大疾病纳入大病保障试点,实行定额付费,合救助减免70%;率先实行大病治疗患者可获二次补偿,个人年度自付费用累计超过1万元的部分在封顶线内按50%的比例统筹补偿;率先填补了新生婴儿治疗费用减免的空白,费用纳入母亲住院费用按普通住院标准减免。

此外,在实践中不断完善了实施方案,率先提高了报销比例和年度报销封顶线,大大提高了参合农民的受益度。目前与2006年相比,乡、村级门诊报销比例分别提高了20个和15个百分点,乡、县、市、省级住院报销比例分别提高了25个、25个、30个和25个百分点,门诊报销封顶线额提高了200元,一般疾病住院报销封顶线额提高了7.5万元,重大疾病可达10万元。

“我们在保证基金平稳的基础上最大限度照顾参合患者,反过来得到实惠的疾病患者成了这一制度的带头参与者和有效宣传者。”县合管办副主任蒋洪福介绍说。白鹤滩镇可福村村民李国庆,得了冠心病四处求医,欠下累累债务,2011年8月,因病复发再次前往昆医附一院住院治疗,花去医疗费用6.79万余元,合减免补偿了3万余元。“真亏有了合,不然这沉重的医疗债务将会压得我喘不过气来!”得到好处的他,带头缴纳了今年的参合费用。“30换3000,值!”据新店乡新店村村民姜正芬介绍,她去年收玉米时,被毛辣子弄伤了眼球,痛痒难耐,到县人民医院治疗了几天,后又到昆明去进行手术,合减免报销了3000多元……一个个鲜活的实例得以广泛宣传后,赢得了广大老百姓的支持参与。


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