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玉林市新农合报销封顶线提至8万元


政府补贴增多 农民个人缴资至50元
 
据卫生部门统计,2011年,玉林市参合农民547.4万余人,参合率达97.17%,各县(市、区)均完成了自治区下达的90%以上的参合任务。筹资方面,2011年玉林市合筹资标准由2010年的150元提高到230元。

根据国家及自治区有关要求,2012年合筹资标准提升至人均300元左右,财政补偿标准也由去年的200元提升至240元,其中中央财政补助156元每人每年,各级财政补助标准84元每人每年。与此同时,农民个人缴费标准也相应提高,从每人每年30元提升至50元。

报销封顶线提高3万至8万元

“筹资标准提高后,住院补偿比例也全面提高。”市卫生局基妇科有关负责人介绍,2012年,乡镇卫生院将继续维持85%的住院补偿比例,县级定点医疗机构由2011年的60%提高到65%,地市级及以上定点医疗机构由40%提高到50%。

据了解,2011年,玉林市共补偿参合农民401.58万人次,发放补偿金共8.16亿多元,全市平均基金使用率86.51%,参合农民受益面73.36%。

“2011年,全市平均合政策范围内住院费用报销比例为73.02%,达到了自治区住院报销比例70%的要求。最高支付限额达到了全国农民人均纯收入的6倍以上,达到5万元以上。”基妇科有关负责人说,2012年筹资水平提高后,合报销封顶线也提高了3万元,从2011年的5万元以上提至8万元。

报销范围及受益面继续扩大

除了提升筹资标准、报销比例外,2012年的合政策,还将报销范围及受益面进一步扩大。

据基妇科有关负责人介绍,2012年玉林市将继续开展儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病的医疗保障水平工作,对这两种病实行单病种定额付费管理制度,符合条件的患病儿童均可得到合补偿。

宫颈癌、乳腺癌、重性精神病、终末期肾病、结核病、艾滋病机会性感染等6种重大疾病,今年开始也将实行按比例补偿及对部分病种实行单病种定额付费管理。患者本次入院前,在同一医疗机构的3日内的门诊费用,纳入住院统筹补偿范围。此外,高血压(二、三期)、糖尿病、冠心病、慢性肾脏病等17种慢性非传染性疾病的门诊治疗费用,也继续纳入住院统筹基金补偿范围。

医疗康复方面,运动疗法、偏袒肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练等9个康复项目,纳入合基金补偿范围。

国家民政部与李嘉诚基金会联合实施“西部贫困家庭疝气儿童手术康复计划”,把广西各县(市、区)民政局核定的农村贫困家庭中患有疝气、年龄在2-14周岁的且参加新型农村合作医疗制度的儿童作为疝气手术康复计划的资助对象,符合条件的患病儿童可得到合补偿。

“可以说,随着筹资水平的进一步提升,合的报销补偿标准、报销范围及受益面也逐步扩大,这将在现有的条件下,为参合农民提供最大限度的医疗保障。”该负责人说。

多项医疗改革工作稳步推进

根据2月23日全区医改重点工作推进会暨全区卫生工作电视电话会议要求,广西区今年除了继续推进合各项工作外,还将继续推进基本药物制度建设。同时,为方便参保人员报销,广西区将会继续积极推广医保就医“一卡通”,推进各项基本医疗保险制度之间的衔接。完善定点服务协议,将符合资质条件的非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围,落实民营医疗机构与公立医疗机构一视同仁的政策。

据卫生局有关负责人介绍,基本药物制度于2009年开始推行。目前玉林市政府举办的118个乡镇卫生院,全部实施了国家基本药物制度,所有药品按照国家基本药物目录307种和自治区核定的增补药品196种,在省级平台实行统一招标采购、统一配送、统一定价,实行零差率销售。

“医保‘一卡通’方面,目前正在加紧推进,但现在玉林市仍以医院内部执行的就医‘一卡通’为主。目前,已将13家符合资质条件的非公立医疗机构纳入合定点医疗结构。相信随着医疗改革步伐的推进,玉林市广大参保、参合人员最终将享受到这些服务提供的便利。”该负责人说。


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