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广西新农合年内全区门诊统筹全覆盖 即时结算


南宁日报讯:日前,自治区召开全区基层卫生和合工作会议。记者从会上获悉,今年第四次提高筹资标准为230元,政府对合补助标准每人每年达200元,并在今年内实现门诊统筹全区覆盖、农村儿童重大疾病保障全区覆盖、自治区与各县信息联网和村级合网上报账全区覆盖的三项合工作“全覆盖”。自治区将提供市县信息联通的必要条件,在今年年底内实现合经办机构与定点医疗机构的联网,全面实现参合农民在统筹区域内自主就医和即时结算。

更多慢性病治疗将获补偿

记者从会上了解到,2010年我区基层卫生和合工作取得重大进展,2010年全区有3811.34万人参加合,参合率达93.11%。全区实现了国家基本药物制度在基展医疗卫生机构实施的“全覆盖”。

随着医改的深入,农民因病致贫、因病返贫的现象可获得解决。记者在《广西壮族自治区新型农村合作医疗基金补偿技术方案(2011年修订)》(征求意见稿)中看到,明确将高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、糖尿病、冠心病、慢性肾炎、甲亢、类风湿、系统性红斑狼疮、肝硬化失代偿、结核病、尿毒症、肾病综合征、血友病、再生障碍性贫血、重症地中海贫血、重症帕金森氏病、重症精神病和恶性肿瘤等慢性非传染性疾病的门诊治疗费用纳入住院统筹基金补偿范围。此外,将运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练等9项医疗康复项目纳入住院统筹补偿范围。纳入补偿范围的慢性病种类还将有所增加。

而今年乡镇卫生院、县级定点医疗机构、县以上定点医疗机构住院报销起付线分别为100元、300元、800元,参合农民在住院花费医药费后,可从合基金中获得医药费用补偿比例,分别为乡镇卫生院85%、县级定点医疗机构60%、县以上定点医疗机构40%。跟往年相比,补偿封顶线、乡镇和县一级定点医疗机构住院补偿比例均比往年有所提高。参合农民在合定点医疗机构使用中医药、民族医药诊疗疾病的,中医药、民族医药诊补偿比例还可以在补偿标准的基础上再提高10个百分点。

门诊补偿实行即时结报

为扩大合受益面,鼓励参合农民有病早治,提高门诊服务利用率,在《广西合门诊统筹指导方案》(征求意见稿)中提出,参合农民因病在合门诊统筹定点医疗机构门诊就医的医药费用,纳入门诊统筹补偿范围。设单次门诊费用补偿封顶限额:县级定点医疗机构为30元、乡镇级为25元、村级为15元。补偿达到封顶限额后,费用自付。每人每年门诊费用累计补偿总额封顶线为150元,补偿达到封顶限额后,费用自付。

门诊补偿实行即时结报,即由定点医疗机构先行垫付就诊病人门诊费用中应由门诊统筹基金补偿的部分,其余部分由就诊病人自付。定点医疗机构垫付的费用由定点医疗机构与合经办机构定期结算。

全区构建信息联网全覆盖

为减少农民在报销、补偿门诊和住院费用的时间和手续,《2010年广西村卫生室信息化建设项目实施方案》(征求意见稿)中提出,今年,广西将对全区 109个县(市、区)的14372个行政村实行村卫生室信息化建设,推进县级卫生数据中心和县级卫生信息平台建设,推进全区统一的“一卡通”管理信息平台建设,根据实际情况和条件,实现县—乡镇—村三级网络联通。2011年12月31日前,各地要完成村卫生室信息管理系统正式运行前的调试和改进完善工作,并开通运行。

另外,我区还将逐步推行农村基本公共卫生服务票卡式管理模式,将由政府“埋单”的公共卫生服务按项目统一“打包”,以“一个一卡”、“一卡通”的形式发放到群众手中,群众持票卡享受规划免疫、妇幼保健、慢病防治、重点目标人群体检等基本公共卫生服务,农民获得安全、有效、方便、价廉的基本公共卫生服务,提高健康水平。广西合年内全区门诊统筹全覆盖 即时结算


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