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炎陵在全省率先探索新农合单病种管理模式


株洲网讯(株洲日报黄春平 黎世伟 陈建军)炎陵县在全省率先实施合单病种管理模式,将59个病种列入管理范围,可报费用达100%,实际补助比例县、乡分别达60%、70%以上。省卫生厅在炎陵县调研后,表示将在全省推广这一做法。

炎陵县合始于2006年,因基金总量小、抗风险能力差,农民受益并不大。“要积极探索合管理新模式,有效解决好农民看病难、看病贵问题。”2008年底,刚到任的市委副书记、炎陵县委书记李晖要求卫生部门寻找新的突破。

据炎陵县合管局局长张金华介绍,合单病种管理是指对本地区常见病、多发病中治疗较简单、疗效确切的病种确定合理的价格,实行医疗费用最高限额控制,对参合农民定额补助的支付方式。近年该县对单病种实行“病种确定、费用评估、协议管理、定额补助、超支自负、审核监督”的管理办法。

确定病种和治疗最高限额是单病种管理的核心。根据地方常见病、多发病与疾病谱的特点,该县组织专家到县、乡两级医院采集分析病种相关资料,将59个病种列入单病种管理范围。同时深入临床科室进行成本核算,合理制定单病种最高限额费用和定额补助标准,其中尿毒症门诊治疗年补助最高额可达2.16万元。

具体实施过程中,该县推行单病种费用控制情况月度分析制度,对超过控制指标实行扣缴。对单病种实施过程中出现的特殊病情变化,则由医患双方签字认可,经审核后转一般住院补助。

与此同时,该县还促成省人民医院与县人民医院协作办院,引进人才与设备,开设特色专科,使单病种管理得到有效实施。去年9月,参合农民叶小凤因胆囊结石在县医院按单病种治疗花费3400元,比出县少花4000余元,加上合补助2100元,实际补助率达到62%。叶小凤说,“单病种管理,没了大处方和频繁检查,参合农民受益更多。”

编后语 心忧群众办法多

新型农村合作医疗制度已实施多年,这是一项造福广大农民群众的民心工程和惠民举措。在实践中,炎陵结合县情探索并实行“单病种费用最高限额控制,定额补助”支付方式,为各地提供了可资借鉴的路径和经验。

近年,国家相继出台一系列惠民利民政策,因县情乡情不同,效果存在一些差异,这就需要我们开动脑筋,将实事办好,将好事办实。

心忧群众办法多。在落实国家惠民政策的过程中,只有心系群众利益,心忧群众疾苦,找出解决差异的应对之策,不断完善政策措施,百姓才能真正得实惠,政府才能真正得民心!


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