随着人口老龄化和不良生活习惯所致，高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病发病率持续增高，已成为危害农民健康的主要因素。调查统计显示，四种慢病发病率占全区农村居民的18%左右，且相对集中在40岁以上。许多农民由于健康意识不强，加之有些慢性病的症状表现得不是很明显，农民自己也不把它当回事，这往往就耽误了治疗，等病情严重时，门诊或住院的费用就会很高了，不仅加重了农民的经济负担，也增加了合作医疗资金的报销支出。从2007年开始，房山区针对上述四种慢病实行免费用药进行了可行性走访、调研。2008年，结合实际启动了健康促进工程。

　　村级用药作为我区健康促进工程一项主要内容，重点针对高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病4种慢病，通过规范化药物和非药物综合干预，达到控制病情、延缓并发症，从而达到提高农村居民生活质量和人均期望寿命的目标。干预人群为年满40周岁以上且当年参加合的农民，由区卫生局、合管理中心、相关乡镇与区内二级医院专家及相关乡镇卫生院医护人员组成慢病筛查医疗小组，逐村对符合条件的参合农民进行筛查。经过血压、血糖、身高、体重、心电图等常规检查，专家确诊并制定治疗方案，同意用药的签订协议，发放用药手册，提供免费药品。每月发放一次并进行复诊，适时调整用药，定期跟踪监测。

　　四种慢病免费筛查与用药工作分三步实施，2008年，选择6个乡镇先行试点，覆盖140个村；2009年，再覆盖9个乡镇200个村；2010 年基本实现全覆盖。在市、区卫生局的直接领导和具体指导下，在北医公共卫生学院协助支持下，区、乡、村及相关医疗机构共同努力，目前，已圆满实现覆盖全区 23个乡镇、462个村、40万参合农民的目标。全区符合四种慢病筛查条件的21.7万人，实际筛查98371人，筛查率45.3%；确诊用药56363 人，占参合人员的14%。累计发放药品867.9万元（2008年106.2万元，2009年244.2万元，2010年517.5万元）。通过免费用药干预治疗，农民的病情从源头得到了有效控制。

　　村级用药不仅仅是以较少的资金投入，取得良好的社会、经济效益，也进一步丰富和发展了合保障体系。一是农民的健康意识得以明显增强。从周口店镇跟踪回访的情况看， 大部分用药人群对高血压等知晓率及危险因素控制措施的认识已有明显提高，不良生活方式(饮酒、吸烟) 、不合理膳食结构等明显改善。二是农民对合满意度大大提高。许多拿到免费药品的老人说：每月能领到政府补贴的200元钱，还能免费领药，现在的政策真是好呀！我们得好好活着，感谢政府……三是以较少投入解决了四种慢病农民的需求。2010年，确诊用药56363人，发放药品517.5万元，仅占当年筹资总额的2.4%；平均到每个参合人员，人均每年12.5元。四是节省了合资金支出，减轻了农民经济负担。按照“经济、实惠、安全、有效”的原则，确定了17种门诊常见病用药，除进口药、缓释片、胰岛素之外，治疗这四种慢病的药品基本上选定在目录范围内。这样既保证了合作医疗资金的安全运行，又基本上满足了四种慢病农民的就医需求。集中采购的17种药品，采购价格仅为市场同品种、同规格药品价格的1/3左右。随着村级用药制度的建立与完善，我区合保障模式将发生根本性转变。由原来的大病统筹为主、兼顾受益面，逐步向基本医疗保障转变，即住院统筹、门诊补偿与村级基本用药制度相结合的“三位一体”保障模式，基本形成“村级防病、小病在基层、大病不出区”就医新格局。