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我省新农合率先异地就医即时结报 参合者报销不再奔波


  “从12月20日起,我省合在全国率先实现省级定点医疗机构即时结报。”12月11日,省级合定点医疗机构即时结报工作政策培训会议在郑州举行,会上传来消息,全省7651.48万参合农民在40家省级定点医疗机构看病就诊,可享受“在哪儿住院、在哪儿报销”和“当天出院、当天报销”的待遇。

  ●12月20日起即时结报

  昨日下午,48岁的周口农民王天顺带着孩子到郑大一附院住院看病,听说从20日开始我省合在全国率先实现省级定点医疗机构即时结报的消息后,连连说:“太方便了,太方便了。”

  王天顺说,以前到郑州看病,需要先交清所有费用,出院后凭相关材料回当地合经办机构领取补助。需要两地奔波,中间材料不齐全的话,还要再多跑几趟路,很麻烦。

  省卫生厅副厅长秦省说,实现省级定点医疗机构即时结报,是我省在全国的创新之举。这不仅可以从根本上杜绝假票据、假医疗文书骗取合作医疗基金现象的发生,还能有效促进定点医疗机构主动加强自身管理,合理用药、合理检查,控制不合理医疗费用增长。

  ●7651.48万参合农民受益

  随着全省合省级定点医疗机构即时结报的全面启动,省级定点医疗机构全面执行统一的起付线和统一的补偿比例,保证参合人员在同一医疗机构享受同等补偿政策。

  省级定点医疗机构执行的合补偿起付线为800元,补偿比例为50%。目前,我省157个有农业人口的县(市、区)全部建立了合制度,全省有7651.48万农民参合。

  按规定,省级定点医疗机构必须设置合费用补偿结算工作机构,按照每150张床位1人的标准,配备不少于2名专职工作人员,管理即时结报的具体业务。

  据了解,参合人员出院时到定点医疗机构合补偿专用窗口结清个人自付部分医疗费用,其余住院医疗费用由定点医疗机构垫付,并由参合人员或其家属在住院收费收据或发票上签字确认。

  ●合报销范围扩大了

  省卫生厅农卫处处长王耀平说,去年,我省把国家基本药物目录内品种及甲型H1N1流感、重症手足口病救治等必须药品纳入了合报销范围。

  经过近一年的调研和测算,今年7月,省卫生厅统一了全省合基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录,包括近6000个项目和数千个一次性医用材料,基本可以满足我省各级各类定点医疗机构的临床诊疗需求。

  据了解,我省从9月20日开始,选择了11个县(市)启动了农村儿童重大疾病医疗保障试点工作,试点地区儿童白血病、先天性心脏病等6种重大疾病,新型农村合作医疗加医疗救助报销总费用达90%以上,其余10%由患儿家庭承担。

  王耀平说,明年1月中旬,儿童大病救助范围将从11个县(市)试点扩展到全省,救助病种将逐步增多。


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